Reflectieverslag verslag van de minor complexe zorg, onderdeel probleemgedrag. Dit verslag is uitgewerkt aan de hand van het model van Korthagen. BEHAALD
Reflectieverslag probleemgedrag
Model van Korthagen
Fase 1: handelen
Achtergrondinformatie
Vorig schooljaar heb ik stage gelopen in het …. ziekenhuis op de afdeling interne
geneeskunde/MDL. Aangezien mijn stage tijdens de tweede coronagolf plaats vond, heb ik ook met
regelmaat uitgeholpen op de cohort afdeling. Op deze afdelingen ben ik in aanmerking gekomen met
patiënten die probleemgedrag vertoonde. Ik ga nu terugblikken op een van deze situaties. Mevrouw
Janssen (fictieve naam) is een 83 jarige patiënt opgenomen op de cohortafdeling i.v.m. algehele
malaise bij COVID-19. In de voorgeschiedenis is ze o.a. bekend met niet-allergisch astma en
atriumfibrilleren. Mevrouw laat gedurende de opname claimend en manipulatief gedrag zien,
waardoor het een uitdaging is om goede persoonsgerichte zorg te leveren.
Situatie:
Tijdens de overdracht van mijn collega kreeg ik te horen dat mevrouw Janssen claimend gedrag
vertoonde en af en toe zelfs manipulatief gedrag. Daarnaast is ze erg angstig en wil ze graag dat er
veel wordt overgenomen door mij en mijn collega’s. Dit terwijl ze bijna helemaal zelfstandig is.
Binnenkort mag ze waarschijnlijk met ontslag, het is dus erg belangrijk dat ze snel zelfstandig wordt.
Ik heb ervoor gekozen om vandaag de zorg voor deze mevrouw in eigen handen te nemen. Hierbij ga
ik aandacht besteden aan haar probleemgedrag en zelfredzaamheid.
In de ochtend heb ik samen met mevrouw Janssen een passend plan gemaakt voor de ADL zorg. Dit
doe ik altijd met de patiënten, zodat ze toch een stukje eigen regie kunnen behouden. Ze gaf aan dat
ze graag wilde douchen vandaag, maar dat ze dit niet zelfstandig kan. Ik heb aangegeven dat ik haar
ondersteuning kan geven indien nodig, maar we eerst even gaan kijken hoe zelfstandig ze kan
douche. Mevrouw Janssen ging hiermee akkoord. Ik ben meegelopen naar de badkamer om te kijken
hoe ze door middel van een looprekje mobiliseert. Het lopen ging hartstikke goed, ik ben erachter
gelopen om te kijken of het veilig verliep. Ze had hierbij helemaal geen hulp nodig. Hierdoor had ik al
gezien dat ze redelijk zelfstandig kan zijn en het douchen ook goed moet komen.
Op de badkamer heb ik alles voor haar binnen handbereik gelegd om het zo makkelijk en veilig
mogelijk te maken. Ik heb gewacht tot dat ze op de douchestoel zat en ik gezien had dat het veilig is
en er niks mis kon gaan. Vervolgens heb ik afgesproken met mevrouw dat ze zelf aan de slag gaat en
mag bellen wanneer er iets aan de hand is.
In de tussentijd heb ik mijn collega op de hoogte gebracht van de huidige situatie, omdat ik mocht
gaan pauzeren. Bij terugkomst kreeg ik al snel te horen van mijn collega dat ze een aantal keer had
gebeld. Volgens mevrouw Janssen zou ik hebben aangegeven dat ik haar rug kwam wassen.
Aangezien ik zeker wist dat ik dit niet met haar had besproken en ze dit zelf goed kan, ben ik naar
haar toe gegaan. Het doel hiervan was om dit voorval met haar te bespreken, aangezien het mij niet
lekker zat. Ik heb op een professionele manier gevraagd aan haar waarom ze dit heeft gezegd tegen
mijn collega. Hierop antwoorde mevrouw Janssen: “ik kan dit niet zelfstandig, je moet me helpen”.
Hierop reageerde ik “waarom denkt u dat u dit niet zelf kan?” Daarbij heb ik uitgelegd dat ik heb
gezien dat ze goed zelfstandig kan zijn en toegelicht dat ik haar niet altijd kan blijven helpen. Zeker
omdat ze hoogstwaarschijnlijk snel met ontslag mag is het belangrijk om haar te motiveren tot meer
zelfstandigheid. Thuis moet ze het namelijk toch echt zelf doen. Mevrouw Janssen wil graag dat er
veel wordt overgenomen door mij en mijn collega’s. Dit blijkt uit een aantal uitspraken: “ik wil dat je
mij helpt met douchen.”, “kom je de handdoeken hier op de kamer neerleggen, “ik kan niet alleen
teruglopen.” Wanneer ik deze reacties van haar kreeg heb ik haar duidelijk gemaakt dat ik deze
manier van communiceren niet accepteer en ze het toch echt zelf moet gaan proberen. Daarbij blijft
ze mij en mijn collega’s maar overtuigen om op een bepaalde manier te handelen zoals zij het graag
, heeft. Dit terwijl wij andere dingen hebben afgesproken of het niet realistisch is. Ik ben nogmaals in
gesprek gegaan met mevrouw. Ik heb o.a. gezegd dat het mobiliseren erg goed gaat, wanneer dit niet
zo was liet ik het haar natuurlijk ook niet zelfstandig doen. Ik merkte dat ze een beetje angstig was en
nog niet helemaal in zichzelf kan geloven zoals wij dat doen. Ze gaf zich steeds meer open, waarom
ze zo angstig is en dit gedrag vertoont. In overleg met de patiënt en met mijn stagebegeleidster
hebben we een fysiotherapeut in consult gevraagd. De fysio koppelde terug aan mij dat hij ook merkt
dat ze erg passief is, maar ook angstig. Er is afgesproken dat hij meerdere keren per week terugkomt,
zodat ze nog meer aan haar mobilisatie kan werken en hierdoor misschien ook minder angstig wordt.
Fase 2: terugblikken
Wat is er gebeurd?
Tijdens de ADL zorg heb ik gemerkt dat mevrouw Janssen een stuk minder laat zien dan dat ze in
werkelijkheid zelfstandig kan. Ze is passief, uitspraken komen manipulatief over en daarbij laat ze
claimend gedrag zien. Wanneer je haar alleen laat belt ze snel weer voor verschillende kleine dingen,
die ze eigenlijk goed zelf kan.
Wat wilde ik?
Ik wilde tijdens mijn dienst aandacht besteden aan het versterken van haar zelfmanagement. Ze mag
binnenkort met ontslag, dus is het belangrijk dat ze weer snel zelfstandig wordt. Daarbij wilde ik
achterhalen waarom ze dit gedrag laat zien, zodat we haar mogelijk kunnen ondersteunen hierin.
Wat voelde ik?
Op het begin van mijn dienst voelde ik mij gewoon goed, ik ging met enthousiasme naar deze patiënt
om haar te helpen met de ADL zorg. Toen ze eenmaal de eerste tekenen van probleemgedrag
vertoonde voelde ik al wat irritaties bij mezelf opkomen. Deze irritatie kon ik nog goed beheersen,
omdat het nog maar milde opmerkingen/handelingen waren. Toen ze eenmaal manipulatief gedrag
vertoonde voelde ik de irritaties nog een stuk hoger oplopen. Vooral toen ik hoorde van mijn collega
wat ze had gezegd over het wassen van haar rug. Dit is namelijk iets waar ik absoluut niet tegen kan.
Ik dacht deze reacties laat ik niet zomaar over mij heen lopen, daarom ben ik het gesprek aangegaan.
Wat dacht ik?
Tijdens de overdracht van een collega ben ik misschien onbewust wat beïnvloedt. Dit komt doordat
meerdere collega's vertelde dat ze veel aandacht nodig heeft, manipulatief is, irritant is, heel vaak
belt etc. Hierdoor kwamen er al onbewuste irritaties bij mij naar boven, terwijl ik haar nog helemaal
niet had gezien. Ik dacht meteen dit is lastige patiënt, maar wel een mooie casus voor mijn
leerdoelen. Toen ik eenmaal op de kamer was probeerde ik er toch open in te gaan. Dit ging best
goed, omdat ze nog maar weinig probleemgedrag vertoonde. Toen ze eenmaal meer
probleemgedrag ging vertonen werd dit steeds lastiger, ik dacht vaak bij mezelf waarom moet ze zo
irritant doen. Daarbij was ze natuurlijk een COVID-patiënt. Elke keer als ze belde voor kleine dingen
zoals “kun je mij een handdoek pakken” moest ik alle isolatie kleding weer aan doen. Ik vind dit
normaal zeker geen probleem, maar als ik weet dat iemand het zelf goed kan vind ik dit wel
vervelend.
Wat deed ik?
Ik heb proberen te achterhalen tijdens een gesprek waarom ze passief en angstig is. Daarbij heb ik
aandacht besteed aan haar zelfstandigheid, zodat ze binnenkort met ontslag kan gaan. Ik heb de
fysio in consult gevraagd en de arts op te hoogte gesteld van haar huidige situatie.
Wanneer ze manipulatief gedrag vertoonde tegen mij heb ik haar aangesproken en haar laten weten
dat ik deze manier van communiceren niet accepteer. Dit vond ze niet altijd leuk om te horen, maar
hier heb ik mij weinig van aangetrokken. Tussentijds heb ik ook nog regelmatig teruggekoppeld met
mijn werkbegeleidster, zodat ze op de hoogte was van de huidige situatie en we konden overleggen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper romyvdnieuwenhof. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
