Case uitwerking
Casestudy klinisch redeneren HBO-V
Casestudy volledige uitwerking exclusief peer feedback
[Meer zien]Voorbeeld 5 van de 31 pagina's
Voorbeeld 5 van de 31 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
Voorbeeld van de inhoud
CasestudyModule + tijdvak: Klinisch rederneren periode 1 & 2
Naam student: Sanne Engelsma
Studentnummer: 2201042
Werkplek van de student: Thebe Hagedonk
Docent-coach: Lonneke Vorstenbosch
Beoordelend docent: Mirjam Verkleij
Datum aanbieding (beroeps)product: 10-02-2023
Kans: Eerste kans
,Voorwoord
Deze casestudy is geschreven ten behoeve van de module klinisch redeneren vanuit de
deeltijdopleiding Bachelor HBO-Verpleegkunde. Hiermee ben ik bezig geweest gedurende de
periode van September 2022 tot en met Januari 2023. Tijdens het werken aan mijn casestudy heb ik
veel stress ervaren: het is namelijk een grote opdracht om uit te werken, met daarnaast de andere
opdrachten vanuit de modules klinisch redeneren en verdieping en verbreding in de verpleegkunde
die ik volg. Daarnaast heb ik ook veel geleerd van deze casestudy. Door veelal gesprekken aan te
gaan met de zorgvrager, dienst naasten, collega's, disciplines en mijn werkbegeleider, daarbij
feedback te vragen en de theorie vanuit de opleiding heeft ertoe geleid dat ik het proces van klinisch
rederneren begrijp. De vier basisvragen die je stelt bij klinisch rederneren zijn; wat is er aan de
hand? Waardoor komt dat? Hoe gaat het veder verlopen? En wat kunnen we eraan doen? Door de
opgedane kennis stel ik op basis van klinisch rederneren een casestudy op. Dit houdt in dat ik een
verpleegplan specifiek voor mevrouw Jansen heb opgesteld.
Ik wil mijn werkbegeleider, Claudia Ansems, bedanken voor haar begeleiding en ondersteuning
tijdens mijn leerproces gedurende deze casestudy. Daarnaast wil ik mijn verpleegkundige collega’s
en mijn collega’s van afdeling De Toren bedanken die mij hebben aangemoedigd en ondersteund
tijdens en met mijn casestudy. Tevens wil ik de mevrouw Jansen, de zorgvrager, en haar naasten
bedanken voor de openheid en samenwerking tijdens deze casestudy.
Tot slot wil ik mijn partner, familie en vrienden bedanken voor de steun tijdens mijn studie. Ze
hebben mij gesteund en aangemoedigd in mijn leerproces.
Ik wens u veel leesplezier toe.
Sanne Engelsma
Tilburg, 10 februari 2023
,Inhoudsopgave
Voorwoord.............................................................................................................................................2
Inleiding.................................................................................................................................................3
1. Casusbespreking................................................................................................................................4
1.3 Context en culturele achtergronden............................................................................................8
1.4 Ethische en juridische aspecten...................................................................................................8
3. Diagnoses, prognoses, zorgresultaten en interventies....................................................................12
3.2 Prognose....................................................................................................................................12
3.4 Interventies................................................................................................................................14
4. Shared decision making en zelfmanagement..................................................................................15
5. Evalueren van de verleende zorg.....................................................................................................16
6. Reflectie...........................................................................................................................................16
Bronnen...............................................................................................................................................18
Bijlage 1 Certificaten Klinisch rederneren en GGZ Ecademy................................................................20
Bijlage 2 Beoordeling lijst complexiteit................................................................................................25
Bijlage 3 MMSE....................................................................................................................................26
Bijlage 4 ACQ.......................................................................................................................................29
Bijlage 5 Peer feedback........................................................................................................................29
Bijlagen 6 Dossierbespreking beoordeling...........................................................................................31
Inleiding
Thebe is een overkoepelende zorgorganisatie in de provincie Noord-Brabant welke wijkverpleging,
gespecialiseerde zorg en verpleeghuiszorg biedt aan haar cliënten. Ik ben werkzaam op de locatie
Thebe Hagedonk te Prinsenbeek een locatie van Thebe welke verpleeghuiszorg biedt aan mensen
met een WLZ-indicatie, voor zowel somatische- en psychogeriatrische verpleging en verzorging.
Thebe Hagedonk is met haar 52 (zorg)appartementen onder te verdelen in drie afdelingen; De
Toren, Acacia en Petunia. Op deze drie afdelingen komt voor de meeste bewoners de medische zorg
vanuit de huisarts en of eigen specialisten, slechts een klein aantal bewoners maakt gebruik van de
,medische- en multidisciplinaire zorg welke Thebe kan aanbieden. Dit heeft te maken met de Wlz-
indicatie gekoppeld aan de zzp, het zorgzwaartepakket, die geïndiceerd wordt door het CIZ.
Deze casestudy is tot stand gekomen binnen de context van Thebe Hagedonk afdeling de Toren. Het
doel is om gericht naar de zorgvraag van de zorgvrager te kijken waarbij eigen regie en zelfmanagent
centraal staat. Dit vraagt kennis en kunde ten aanzien van aanpassingsvermogen van mij als
zorgverlener, om zo goed mogelijk aan te sluiten op de wensen en behoeften. Hierbij ga ik met de
zorgvrager op zoek binnen zijn of haar mogelijkheden om dagelijkse activiteiten uit te voeren.
In deze casestudy wordt de casus van mevrouw Jansen, een fictief gekozen naam, uitgeschreven. Bij
mevrouw Jansen is er in deze casestudy geconcludeerd dat de astma die niet onder controle is en is
mevrouw gediagnosticeerd is met vasculaire dementie. Hierdoor is dit een leerzame casus waarbij
de achteruitgang in cognitie invloed heeft op de astma.
Leeswijzer:
In deze casestudy lees je in hoofdstuk 1 een beschrijving van de casus omtrent mevrouw Jansen.
Hierna lees je in hoofdstuk 2 hoe ik haar gegevens classificeer aan de hand van de
gezondheidspatronen van Gordon. Waarna de gegevens en classificatie geclusterd worden tot 2
relevante probleemgebieden. In hoofdstuk 3 lees je hoe ik minimaal twee verpleegkundige
diagnoses stel volgens de NANDA-I. Op de twee verpleegkundige diagnoses beschrijf ik een passende
prognose. Hierbij beschrijf ik voor elke verpleegkundige diagnose 2 zorgresultaten volgens de NOC-
classificatie en bijpassend beschrijf ik hierbij twee verpleegkundige interventies volgens de NIC-
classificatie. In Hoofdstuk 4 lees je mijn keuzes en verantwoorde wijze waarop de klinische
besluitvorming tot stand is gekomen in gezamenlijk overleg met mevrouw Jansen en haar naasten.
Tevens de wijze waarop ik het zelfmanagement heb versterkt als onderdeel van de klinische
uitkomst. In hoofdstuk 5 wordt de verleende zorg geëvalueerd en in het laatste hoofdstuk,
hoofdstuk 6, reflecteer ik met behulp van een reflectie model op de verpleegkundige zorg die ik aan
de hand van dit opgestelde verpleegplan heb verleend.
1. Casusbespreking
De casus van mevrouw Jansen kent enige complexiteit, waarbij tevens multi morbiditeit aan de orde
is. In het normenkader van V&VN (V&VN, 2014), staat beschreven door Lambregts dat complexiteit
zowel in de vorm van case- of patiënt complexiteit kan voorkomen. Case complexiteit heeft te
maken met de complexiteit van medische problemen bij de patiënt, waarbij er gekeken wordt naar
kenmerken van de gemiddelde populatie en het zorgsysteem wat hierbij een rol speelt. Als we kijken
, naar de casus van mevrouw Jansen betekent dit een diagnose van Astma, het hebben gehad van
verschillende tia’s, artrose, rusteloze benen, spinaalkanaalstenose, cognitie problemen en
hypertensie. Tevens sluiten de behandelingen die mevrouw vanuit het zorgstelsel ontvangt niet
volledig aan op haar zorgbehoefte is ondervonden.
De patiënt complexiteit op zijn beurt gaat over het gelijktijdig optreden van problemen in de
verschillende domeinen; lichamelijk, functioneel, psychisch en sociaal die elkaar kunnen
beïnvloeden. Hierom kan er een grote zorgvraag ontstaan en inbreng van veel verschillende
disciplines nodig zijn. Voor mevrouw Jansen betekent dit dat haar cognitie probleem invloed heeft
op de astma. Waardoor in haar casus op verschillende domeinen problemen ontstaan.
De Casus van mevrouw Jansen voldoet aan de uitgangspunten en is hiermee complex te noemen. De
casus is voorgelegd aan het inter- en multidisciplinaire team en is als voldoende complex en relevant
beoordeeld zoals weergeven in bijlage 2.
Mevrouw Jansen is 91 jaar en woont inmiddels één jaar in het woonzorgcentrum Hagedonk.
Voorheen woonde Mw. zelfstandig thuis en kreeg hulp bij de ADL vanuit de thuiszorg en haar
mantelzorgers. Mw. is geboren in een gezin van 10 kinderen, waarvan 3 doodgeboren zijn. Dit heeft
veel impact gehad op mevrouw haar leven, als ook haar kijk op het leven. Mevrouw Jansen is de
oudste van het gezin waardoor destijds veel van haar is verwacht, zoals het ondersteunen van haar
moeder in het huishouden als ook de zorg voor het gezin gedurende de zwangerschap van haar
moeder. Het uiteindelijke resultaat van deze situatie had tot gevolg dat zij regelmatig afwezig is
geweest op school en enkel de lagere school heeft kunnen afmaken. Hierna is zij terecht gekomen bij
de zuster, waar zij haar opleiding is gaan volgen tot coupeuse om uiteindelijk kostuums en lingerie te
kunnen maken.
Mevrouw Jansen leerde haar echtgenoot, Jan, kennen op haar 18 de, met wie ze na een relatie van 8
jaar is getrouwd. Na het huwelijk zijn ze samen gaan wonen en 6 jaar later was mevrouw in
verwachting van hun zoon John. Na de geboorte is zij, naar eigen zeggen, huismoeder geworden,
terwijl haar man werkte voor de kost. Haar echtgenoot Jan kwam vanaf zijn 39ste levensjaar thuis te
zitten vanwege ziekte, waarbij mevrouw de zorg over haar man tot zijn overlijden heeft verzorgd.
Naar mate mevrouw ouder werd had zij zelf steeds meer zorg nodig voornamelijk bij de ADL, in
tegenstelling tot de tijd waarin zij juist de zorg voor ieder ander op zich nam. Doordat mevrouw
steeds meer zorgbehoevend werd is er een CIZ-indicatie afgenomen. Hierbij heeft mevrouw een zzp
4 indicatie gekregen met als gevolg dat mevrouw op de wachtlijst geplaatst is om bij woonzorg
centrum Hagedonk te wonen.
1.1 Ziekte verloop
Zoals eerder toegelicht heeft mevrouw veel onder de leden, waarvoor zij onder behandeling is bij de
huisarts, de longarts en de fysiotherapeut. Mevrouw heeft al haar gehele leven te maken met een
kwetsbare en gevoelig huid, in de vorm van smetplekken veroorzaakt door haar huidplooien als ook
een droge huid en schimmelinfecties. Vanaf haar 43 ste levensjaar heeft zij ook te kampen gekregen
met galbulten en angio-oedeem. Bij galbulten is er een tijdelijke zwelling van de huid, waarbij de
huid rood wordt en jeukt. Angio-oedeem is een vochtophoping wat in een korte tijd zich ontwikkelt,
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sanne_engelsma. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 71184 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen