VPTV samenvatting jaar 3:
Wonden:
Bij wonden moet er een deskundige ingeschakeld worden indien er geen vooruitgang in de
wondgenezing is, er necrotisch weefsel is dat mogelijk verwijderd moet worden door
necrotomie en als er tekenen zijn van (zich uitbreidende) infectie. Een verpleegkundige die
gespecialiseerd is in (complexe) wondzorg kan iedereen advies geven en werkt op een
polokliniek en op de afdeling.
De taken van de wondverpleegkundige zijn:
Advies en instructie geven aan de patiënt, familie en de zorgverleners
Bewaakt en begeleidt wondbeleid voor de patiënten
Deskundigheidbevordering/verzorgt klinische lessen
Adviseren van verpleegkundige bij wondzorg of decubituspreventie
Ontwikkeling/herstel van de wonden bijhouden
De verpleegkundige moet bij wonden signaleren: risicoschalen: bradenschaal en nortonschaal en
waterlowschaal, voorkomen door: voeding aan te passen, oneffenheden in
onderlaag/matras, wisselligging toepassen en incontinentie in de gaten houden, wondzorg:
zorgvrager informeren, beoordelen van de wond, arts/wondverpleegkundige inschakelen,
wondbehandelplan uitvoeren.
Algemene wondzorg is de wond schoonmaken, besmetting voorkomen, pijn preveteren en psychisch
ondersteuning bieden. De anamnese wordt gedaan via ALTIS (Aard, Lokalisatie, Tijdsduur,
Intensiteit, Samenhang) en de wondinspectie via TIME (Tissue, Infection, Moisture, Edge).
Decubitus is een gelokaliseerde beschadiging van de huid en/of onderliggend weefsel, meestal ter
hoogte van een botuitsteeksel, als gevolg van druk of druk in samenhang met schuifkracht.
Verzorgen zwarte wond: harde necrose zonder infectie laat je zitten, natte necrose verwijder je.
Wegsnijden wordt gedaan door de arts. Voor de rest kan het behandelt worden met
enzymen zoals honingzalf, chemisch met eusol of biologisch door maden.
Materialen die je gebruikt: steriele en onsteriele handschoenen, celstofmatje, eventueel een
fototoestel, spoelvloeistof, spuit en een bekkentje, steriele gazen om te drogen, afvalzakje,
nieuw verbandmateriaal en barrièrecreme voor de gezonde huid.
Een wondbehandelplan is onderdeel van een verpleegplan. Deze maak je naar aanleiding van een
wondanamnese. Een wondbehandelplan bevat instructies over de wensen van en effecten op
de zorgvrager, wond aspecten, specifieke aandachtspunten in de zorg, tijd en plaats van de
verzorging, materialen en op is op basis van protocollen en richtlijnen.
Zorg dat de zorgvrager autonomie heeft. Werk volgens afdelingsprotocol en/of Vilans protocol. Zorg
dat je hygiënisch te werk gaat, werk dus schoon en steriel en ga van vuil naar schoon.
Voorkom escalatie en bescherm de gezonde huid. Vraag hulp van een wondverpleegkundige
bij twijfel. Zorg dat je helder, duidelijk en concreet rapporteert.
Hou rekening met angst, trauma door de oorzaak of afstoten van het lichaam (vies/eng) bij de
zorgvrager. Hou rekening met pijn, pijnmedicatie en pijnreductie maatregelen zijn van
belang. De zorgvrager kan ook bang zijn voor de pijn, probeer de zorgvrager af te leiden,
, regie te geven en een goede uitleg te geven. Wondgenezing bevorder je door te bewegen,
eiwitrijke voeding te consumeren, niet te roken en door rust en comfort te bevorderen.
