6.1 Schedelhersenletsel
Ongevalsmechanisme
De meeste schedelhersenletsels worden veroorzaakt door de inwerking van direct geweld. Er zijn 3
mechanisme waarbij geweld op de schedel wordt overgebracht op de hersenen:
1. Bij een inwerkend geweld beweegt de schedel met kracht in de richting van dat geweld de
schedel en hersenen trekken aan de steel (hersenstam) er treedt een rek op van de
hersenstam bewustzijnsverlies, gestoorde pupilreacties/oogbewegingen, bepaalt ook buig
of strekbeweging bij de EMV
2. Deze gaat uit van de ‘traagheid’. Bij een inwerkend geweld beweegt de schedel met kracht in
de richting van dat geweld. De hersenen kunnen deze snelle beweging niet onmiddellijk
volgen en blijven even achter. Dan volgen de hersenen deze beweging, met als gevolg dat er
in de schedel een botsing ontstaat tussen hersenweefsel en schedelbot. Dit noemen we de
‘coupe’ en ‘contra coup’ bloedvaatjes scheuren, axonen in de witte stof raken beschadig
bloedingen
3. Het gevolg van de coupe. Het inwerkend geweld veroorzaakt een vervorming en indeuking
van de schedel beschadiging onderliggend hersenweefsel impressiefractuur
Dit zijn voorbeelden van inwerkend geweld met een lineaire versnelling
Rotatieletsel: Hierbij maken de hersenen een draaibeweging overmatige rek axonen.
Penetrerend letsel: schot of steekverwonding
Primaire en secundaire beschadiging
Primaire beschadigingen:
Verscheuring of kneuzing van zenuwcellen en hun uitlopers
Verscheuring of kneuzing van bloedvaten
Verscheuring van het hersenweefsel
Aan primaire beschadiging valt niks te veranderen
Secundaire beschadigingen:
Intracraniële complicaties
Epi- subduraal hematoom
Beschadiging door zuurstoftekort
6.1.2 Ziektebeelden
Trauma capitis
Een patiënt die wel een inwerkend geweld op de schedel heeft doorgemaakt, maar die geen tekenen
van hersenletsel vertoont (dus niet bewusteloos, geen PTA) zeggen we dat er sprake is van trauma
capitis.
Commotio cerebri (licht)
Bewusteloosheid niet langer dan 15 minuten
EMV score groter of gelijk aan 1-5-2
Na 1 uur: geen PTA en EMV gelijk aan 4-6-5
Verschijnselen
Misselijkheid en braken
Postcommotioneel syndroom: vage klachten (hoofdpijn, duizelig, vermoeid) zonder dat daarvoor een
goede verklaring wordt gevonden. Vaak gerelateerd aan persoonlijkheid en psychosociale
problemen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Lotte96. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.