Schellekens et al.: Verslaving aan tabak is een echte verslaving
Roken wordt anders beschouwd dan gebruik van andere verslavende stoffen. DE behandeling van
tabaksverslaving moet in de toekomst volledig worden vergoed vanuit het basispakket en er moet
worden ingezet op preventieve maatregelen. Er moet onderzoek worden gedaan naar het vergroten
van de behandeleffectiviteit. Tabaksverslaving moet gezien worden als een echte verslaving; het is
ook opgenomen in de DSM-5. Echter moet er in het denken nog een cultuuromslag plaatsvinden.
Schellekens et al.: Beschouw tabaksverslaving niet als leefstijl, maar als verslaving
Tabaksverslaving wordt, in tegenstelling tot verslaving aan alcohol en drugs, vaak ten onrechte
gezien als een ongezonde leefstijl. Tabaksverslaving is een verslaving zoals alle andere, waarbij
biologische, psychologische en sociale factoren een interacterende rol spelen. De DSM-5 geeft
criteria voor een ‘Stoornis in het gebruik van tabak’. Patiënten met een ernstige tabaksverslaving
hebben intensievere, gespecialiseerde behandeling nodig. Door tabaksverslaving niet langer te
beschouwen als een leefstijlprobleem maar als een verslavingsziekte, zal de bereidheid van
zorgmedewerkers om het probleem bespreekbaar te maken, groter worden. Dat vergroot ook de
bereidheid van rokers om in behandeling te gaan.
Leefstijlgeneeskunde en verslavingsgeneeskunde omarmen elkaar. Vanuit het oogpunt van preventie
is dat geheel terecht. Preventie van het gebruik van verslavende stoffen kan veel narigheid
voorkomen. Tabaksverslaving wordt echter, in tegenstelling tot verslaving aan alcohol en drugs, vaak
ten onrechte gezien als een ongezonde leefstijl, een leefstijlprobleem. In dit artikel betogen wij
dat een verschuiving in de visie op tabaksverslaving van leefstijlprobleem naar echte verslaving
bijdraagt aan betere zorg voor patiënten met een tabaksverslaving.
Tabakverslaving moet niet als leefstijl worden gezien, maar als verslaving.
Michaud et al.: Overlapping Neural Endophenotypes in Addiction and Obesity
Impulsiviteit verwijst naar de neiging om snel te handelen zonder de gevolgen volledig in overweging
te nemen. Men denkt dat de eigenschap het gevolg is van de interactie tussen hoge
opwindingsreacties op potentiële beloningen en een slechte zelfbeheersing. Studies hebben
gesuggereerd dat impulsiviteit kwetsbaarheid geeft voor zowel verslaving als obesitas. De resultaten
op dit gebied zijn echter onduidelijk, misschien vanwege de hoge fenotypische complexiteit van
verslavingen en obesitas. Door te focussen op impulsiviteit, is het doel van deze review om de
vermeende overlappingen tussen verslaving aan te pakken en obesitas in vier domeinen: (1)
persoonlijkheidsonderzoek, (2) neurocognitieve taken, (3) hersenen beeldvorming (brain imaging),
en (4) klinisch bewijs. We stellen dat drie aan impulsiviteit gerelateerde domeinen met name
relevant zijn voor ons begrip van overeenkomsten tussen verslaving en obesitas: lagere
zelfbeheersing (hoge ontremming/lage consciëntieusheid), beloningsgevoeligheid (hoge
extraversie/positieve emoties) en negatief affect (hoog neuroticisme/negatief emotionaliteit).
Neurocognitieve studies hebben aangetoond dat obesitas en verslaving beide zijn geassocieerd met
verhoogde impulsieve besluitvorming en aandachtsbias als reactie op respectievelijk drugs of voedsel
signalen. Obesitas en verschillende vormen van verslaving lijken hierdoor vergelijkbare
veranderingen in functionele MRI-hersenactiviteit te vertonen als reactie op beloning verwerking en
tijdens zelfcontroletaken. Over het algemeen biedt onze beoordeling een integratieve
benadering om de facetten van obesitas te begrijpen die overeenkomsten vertonen met verslavende
gedragingen. Daarnaast stellen we voor dat therapeutische interventies gericht op remmende
controle een veelbelovende benadering kan zijn voor de preventie en/of behandeling van obesitas.
Wildes & Marcus: Application of the Research Domain Criteria (RDoC) Framework to Eating
Disorders: Emerging Concepts and Research
Het project Onderzoeksdomeincriteria (RDoC) werd geïnitieerd door het National Institute of Mental
Health als een heuristiek voor het aanpakken van de beperkingen van categorische, op symptomen
, gebaseerde psychiatrische diagnoses. RDoC is geconceptualiseerd als een matrix, waarbij de rijen
dimensionale constructies van domeinen die betrokken zijn bij de uitdrukking van psychiatrische
symptomen en de kolommen die analyse-eenheden vertegenwoordigen die gebruikt kunnen worden
om dimensionale constructies (d.w.z. genen, moleculen, cellen, circuits, fysiologie, gedrag en
zelfrapportages) te beoordelen. Weinig studies over eetstoornissen hebben een RDoC-raamwerk
aangenomen, maar verzamelde data biedt ondersteuning voor de relevantie van RDoC-dimensies
naar symptomen van eetstoornissen. In dit artikel beoordelen we bevindingen van RDoC-
geïnformeerde onderzoeken tussen de vijf domeinen van functioneren die zijn opgenomen in de
RDoC-matrix:
- Negatieve valentiesystemen
- Positieve valentiesystemen
- Cognitieve systemen
- Systemen voor sociale processen
- Opwindings- en regelsystemen
Daarnaast worden aanwijzingen beschreven om toekomstig onderzoek met behulp van RDoC te
verbeteren en om de onderzoeksopzet en behandelingsontwikkeling bij eten aandoeningen te
verbeteren.
Benthem et al: De therapeutische alliantie als voorspeller in de behandeling van jongeren
De kwaliteit van de therapeutische alliantie is een belangrijke factor in de behandeling van zowel
volwassen als adolescente patiënten in de psychiatrie. Er is echter nog weinig bekend over het
belang van de therapeutische alliantie in de jeugdverslavingszorg. Inzicht in het belang van de eerste
indruk van de therapeutische alliantie voor behandeluitkomsten in de jeugdpsychiatrie en
jeugdverslavingszorg waarbij de voorspellende waarde van het gecombineerde perspectief van
zowel jongere als behandelaar werd onderzocht. 127 jongeren en hun behandelaars namen deel aan
een prospectieve klinische cohortstudie met als primaire uitkomstmaat een gunstige/ongunstige
behandeluitkomst na 4 maanden behandeling. Direct na de eerste behandelsessie werd aan jongeren
en behandelaars gevraagd om de therapeutische alliantie te beoordelen. De resultaten van de
alliantiebeoordelingen na de eerste sessie door jongeren en behandelaars in de jeugdpsychiatrie
en jeugdverslavingszorg bleken voorspellend voor de behandeluitkomsten na 4 maanden. Met name
het perspectief van de jongeren en behandelaars tezamen bleek een sterke voorspeller. Het
percentage jongeren met een gunstige behandeluitkomst was veel lager (23%) wanneer beide
beoordelaars de alliantie als zwak beoordeelden dan wanneer beiden de alliantie als sterk
beschouwden (70%).
Deze studie ondersteunt het belang van een tweeledig perspectief op de therapeutische alliantie
voor het voorspellen van behandeluitkomst bij jongeren in de jeugdpsychiatrie en
jeugdverslavingszorg. Hoewel zowel het perspectief van de jongere als van de behandelaar
voorspellende waarde heeft, blijkt met name de combinatie van deze perspectieven sterk samen te
hangen met behandelsucces. Hoe kunnen behandelaars de alliantie versterken?
- Vertrouwen en eerlijkheid als basis: uiten van gevoelens, aandacht voor de ervaring en
beleving van de jongere en zich opstellen als bondgenoot
- Feedback informed treatment
- Samen beslissen over behandeling
Volkowetal et al.: Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction
Dit artikel geeft een overzicht van de wetenschappelijke vooruitgang in de preventie en behandeling
van stoornissen in het gebruik van middelen en aanverwante ontwikkelingen in het overheidsbeleid.
In de afgelopen twee decennia heeft onderzoek steeds meer de opvatting ondersteund dat
verslaving een hersenziekte is. Hoewel het hersenziektemodel van verslaving effectieve preventieve
maatregelen, behandelingsinterventies en volksgezondheidsbeleid heeft opgeleverd om stoornissen
in het gebruik van middelen aan te pakken, blijft het onderliggende concept van middelenmisbruik
als een hersenziekte in twijfel worden getrokken, misschien omdat de afwijkende, impulsieve en
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper femke35. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
