Case uitwerking
casus mevrouw de Blauw - ziekte van Crohn
- Instelling
- Hogeschool Arnhem En Nijmegen (HAN)
Dit is een casus uitwerking over een patiente die de ziekte van Crohn heeft en waarbij de situatie verergert.
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 4 pagina's
Voorbeeld 2 van de 4 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
4 beoordelingen
Door: dynaida • 2 jaar geleden
Door: marelyn63 • 5 jaar geleden
Door: DLamba • 5 jaar geleden
Door: zwemster13 • 7 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
Mevrouw de Blauw – ziekte van crohnMedicijnen:
- Salazopyrine: werkzame stof: sulfasalazine. Sulfasalazine behoort tot de 5-ASA-medicijnen. In
de darm wordt sulfasalazine gesplitst in mesalazine en sulfapyridine. Mesalazine werkt
ontstekingsremmend op de darmwand. Sulfapyridine werkt vooral ontstekingsremmend bij
gewrichtsklachten.
De ziekte van Crohn is een chronische ontstekingsziekte van het spijsverteringskanaal. Bij de ziekte
van Crohn kunnen er in principe ontstekingen optreden in het hele spijsverteringskanaal. Dus in het
hele gebied vanaf de mond tot aan de anus. Bij de meeste patiënten zijn alleen de dunne-, dikke-,
en/of de endeldarm ontstoken.
Bij de ziekte van Crohn ontstaan er kleine ontstekingen in de darmwand.(zweren) genoemd. De
ontstekingen kunnen zich uitbreiden en tot diep in de darmwand. Bij de ziekte van Crohn is de
darmwand niet aaneengesloten ontstoken, maar gezonde en zieke stukken darm wisselen elkaar af.
Soms groeien de zweren zo ver door de darmwand heen dat er een verbinding ontstaat naar de huid
of andere organen. Dit noemen we een fistel. Bij de ziekte van Crohn kunnen ook klachten en
ontstekingen buiten het spijsverteringskanaal voorkomen.
Oorzaken:
- Bij de ziekte van Crohn is het afweersysteem in de war. Het gevolg is dat er ontstekingen ontstaan
in de darm.
- Ziekte is erfelijk (komt bij patienten in de familie ook voor 10/15%)
- Roken vergroot de kans op de ziekte van Crohn en roken heeft een negatief effect op het verloop
van de ziekte.
- Stress verergert de klachten van de ziekte.
Oorzaak
De oorzaak van de ontsteking is niet een infectie, maar een auto-immuunreactie. Dit betekent dat
het natuurlijke afweermechanisme zich tegen de cellen in de eigen darmwand keert.
De ontsteking dringt diep door tot de spierlagen van de darmen. Meestal is het laatste deel van de
dunne darm en het eerste deel van de dikke darm aangedaan. Door de chronische ontsteking
ontstaan verdikkingen in de darm, waar de ontlasting moeilijk langs kan. Ook ontstaan
verbindingsbuisjes (fistels) van de darm naar andere organen. Bijvoorbeeld naar de blaas, de vagina
en tussen delen van de darm onderling.
Behandeling
Het is belangrijk de ontstekingen zoveel mogelijk te voorkomen en als ze wel optreden te remmen.
Hierdoor neemt de buikpijn af en ontstaan er geen verdikkingen of fistels.
De ziekte van Crohn wordt in eerste instantie meestal behandeld met een bijnierschorshormoon. 5-
ASA-medicijnen, zoals sulfasalazine worden soms ook gebruikt. Uw arts schrijft ook vaak andere
medicijnen voor om de klachten blijvend te onderdrukken.
Het hangt af van de precieze plaats van de ontsteking in de darmen welk merk en welke
toedieningsvorm de arts voorschrijft. Per product komt de werkzame stof namelijk in een ander deel
van de darmen vrij. Bij de ziekte van Crohn worden verschillende soorten tabletten of drank gebruikt
om in te nemen.
Effect
Dit medicijn remt de ontsteking. Het effect van tabletten of drank kan minder zijn bij diarree. Bij
diarree verplaatst het medicijn zich te snel door de darmen, waardoor de werkzame stof later in de
darmen vrijkomt dan de bedoeling is.
Fysiologie dunne darm
Dunne darm, duodenum, jejunum, ileum, ileitis
, - Spijsvertering
o Toevoegen pancreassap, 1.5 Liter
NaHCOs, enzymen
o Gal, 0,5 liter (galzure zouten)
- Resorptie voedingsstoffen (2-3 uur)
o 200m2
o Jejunum: koolhydraten, di-tripeptiden, water 5 liter
o Ileum: di-tripeptiden, galzure zouten, vitamine B12, foliumzuur, water 2.5 liter
Fysiologie dikke darm
Colon, colitis
- Opslag niet verteerbare resten
- Vochtresorptie 1,5 liter
- Omzetting door bacterien
- Productie vitamie K, vitamine B door bacterien
- Productie gassen
Klachten:
- Bloed en slijm bji ontlasting
- Pijnlijke darmkrampen
- Toegenomen frequentie ontlasting
- Weinig productie faeces
- Diarree
- Koorts, anorexia(geen zin in eten), vermagering
- Afhankelijk van localisatie
- Gevareerd beeld (intra- en extra-testinaal) (=binnen en buiten de darmen)
- Diarree bloederig
- Pijn rechts onder
- Koorts
- Anorexia, gewichtsverlies, moeheid
- Bij afsluiting (stenose) : koliekpijn
- Fissuren en fistels (buisvormige verbinding tussen 2 holtes) rond de anus
Klachten extra-testinaal (buiten de darmen)
- Arthritis-spondylarthropathie
- Erythema nodosum-pyoderma gagrenosum
- Osteoporose (rol van steroiden?)
- Ofthalmologisch (uveitis, iritis, catarract)
- Primair scleroserende cholangitis
Diagnose: Angst
Signs & symptoms
Fysiologische verschijnselen: emotionele verschijnselen: cognitieve
- Versnelde hartslag - hulpeloosheid - concentratie
- Versnelde ademhaling - niet kunnen ontspannen problemen
- Misselijkheid - prikkelbaarheid/ongduldheid
- Hartkloppingen
- Vermoeidheid/zwakte
- Droge mond
- Slapeloosheid
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Loesje1993. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen