Inhoudsopgave
Casus 1.......................................................................................................................................................... 3
Begrippen.............................................................................................................................................................3
Myasthenia gravis................................................................................................................................................3
Lambert Eaton Syndroom.....................................................................................................................................5
Chronic Progressive External Opthalmoplegia (CPEO).........................................................................................5
Kearns Sayre Daroff syndroom........................................................................................................................5
Lambert Eaton vs Myasthenia Gravis..................................................................................................................5
CPEO vs Kearns Sayre vs Mystashenia Gravis......................................................................................................6
NIII parese............................................................................................................................................................6
Horner..................................................................................................................................................................7
Casus 2.......................................................................................................................................................... 8
Begrippen.............................................................................................................................................................8
Arteriën vs venen..................................................................................................................................................8
Cerebrovasculair accident (CVA)..........................................................................................................................9
Central Retinal Arterial Occlusion (CRAO)............................................................................................................9
Central Retinal Vein Occlusion (CRVO).................................................................................................................9
NVI parese..........................................................................................................................................................10
Age related distance esotropie..........................................................................................................................11
Divergentie paralyse..........................................................................................................................................11
Esotropia Associated with High Myopia (EAHM)...............................................................................................11
Casus 3........................................................................................................................................................ 12
Begrippen...........................................................................................................................................................12
Anatomie en fysiologie schildklier......................................................................................................................12
Hyperthyreoïdie vs hypothyreoïdie....................................................................................................................13
Mechanisch vs neuorgeen..................................................................................................................................13
Graves disease/Graves orbitopathie..................................................................................................................14
A-patroon...........................................................................................................................................................15
Orbitale myositis................................................................................................................................................15
Orbitale myositis vs Graves orbitopathie...........................................................................................................15
Orbitale cellulitis.................................................................................................................................................16
Casus 4........................................................................................................................................................ 17
Begrippen...........................................................................................................................................................17
Anatomie schedel...............................................................................................................................................17
Werking oogspieren...........................................................................................................................................19
Herpes zoster......................................................................................................................................................20
, Tolosa Hunt Syndroom.......................................................................................................................................20
Blow-out fractuur...............................................................................................................................................20
Verworven brown syndroom..............................................................................................................................21
Trapped superior oblique tendon.......................................................................................................................22
Brown syndroom vs trapped superior oblique tendon.......................................................................................22
Congenitale NIV parese......................................................................................................................................22
Orbita fractuur vs congenitale NIV parese.........................................................................................................23
Casus 5........................................................................................................................................................ 24
Begrippen...........................................................................................................................................................24
Anatomie bij pupilreacties.................................................................................................................................24
Fysiologische anisocorie.....................................................................................................................................24
Horner................................................................................................................................................................24
NIII parese..........................................................................................................................................................25
Pharmacologisch blok........................................................................................................................................26
Holmes adie........................................................................................................................................................26
Argyll robertson..................................................................................................................................................26
Double elevator palsy.........................................................................................................................................27
Guillan-Barré syndroom.....................................................................................................................................27
Casus 6........................................................................................................................................................ 28
Begrippen...........................................................................................................................................................28
Migraine.............................................................................................................................................................28
Parkinson............................................................................................................................................................29
Ziekte van Ménière.............................................................................................................................................29
Fixatie disparatie................................................................................................................................................30
Spasme Near Reflex (SNR)..................................................................................................................................31
Myokemie m. Obliquus Superior........................................................................................................................31
Oculaire neuromyotonie.....................................................................................................................................32
Cyclische NIII parese...........................................................................................................................................32
Casus 7........................................................................................................................................................ 33
Verworven NIV parese........................................................................................................................................33
Intermitterende exotropie..................................................................................................................................33
True distance exotropie.................................................................................................................................34
Simulated distance exotropia........................................................................................................................34
Niet specifieke exotropie...............................................................................................................................34
Simulated near exotropie..............................................................................................................................34
True near exotropie.......................................................................................................................................34
Gedecompenseerde exoforie..............................................................................................................................34
,Casus 1
Begrippen
Aberrante regeneratie -> andere hersenzenuwen nemen innervatie over wat zorgt voor
simultane regeneratie.
- Is alleen mogelijk bij een NIII en wordt dan overgenomen door de NIV en NVI.
- Ontstaat alleen bij een NIII parese veroorzaakt door een trauma of een RIP.
- 4 soorten
o Elevatie van het bovenste ooglid bij kijken naar beneden en bij proberen te
kijken in adductie.
o Adductie bij proberen bovenblik en soms bij proberen benedenblik
o Retractie van de oogbol in boven en benedenblik
o Constrictie van de pupil bij proberen adductie.
Myasthenia gravis
Auto-immuunziekte omdat het lichaam antistoffen aanmaakt die op ACh receporen gaan
zitten. Hierdoor kan de ACh niet binden aan de receptoren.
Algemene kenmerken
- Spier moeheid
- Klachten worden erger gedurende de dag
- Klachten erger bij ziekte
- Klachten erger bij inspannen en worden minder bij rust
- Moeite met slikken
- Zwakte van de gezichtsspieren
- Moeheid van kaak
- Spraakproblemen
Oculaire kenmerken
- Diplopie
- Ptosis
- Cogan’s lid twitch
- Variabele ptosis
- Afwijkende oogbewegingen
- Retractie bovenste ooglid
- Meestal MRS als eerste aangedaan
, Neonataal – geboren met MG. Baby kan via de navelstreng de antistoffen van de moeder
ontvangen, waardoor de baby enkele dagen tot weken last heeft van MG, vaak weer
hersteld na 6 wk
Congenitaal – zuigelingen, komt niet door de antistoffen
Juveniel – geboorte tot pubertijd, lijkt op volwassen vorm
Volwassen – onder te verdelen in oculaire myasthenia, mild tot moderate generalised
myasthenia, acute fulminating myasthenia, late severe myasthenia
Testen
- Ice pack test
- Slaap test
- Antistoffen test
- EMG
- Prolonged upgaze test (lang naar boven blijven kijken)
Behandeling
- Niet chirurgische behandeling
o Verbetering van de neurotransmissie
o Onderdrukking van het immuunsysteem
o Ptosis-steunen / crutches kunnen worden gebruikt om het bovenste ooglid te
ondersteunen op flexibele draadlussen die op het brilmontuur zijn
gemonteerd.
o Prisma's zijn vaak niet effectief vanwege de variabele afwijking
o Occlusie van één oog kan in sommige gevallen de voorkeur hebben in plaats
van de systemische bijwerkingen van medische behandeling te riskeren.
o Botulinumtoxine speelt een rol bij het bevestigen van binoculair potentieel bij
patiënten voordat ze aan een chirurgische behandeling beginnen.
- Strabismus chirurgie
o Chirurgie is gecontra-indiceerd in het actieve stadium van de ziekte vanwege
de variabiliteit van de afwijking. Zodra de aandoening echter rustig is, kunnen
patiënten baat hebben bij een scheelzienoperatie.
o Chirurgie uitgevoerd onder algemene anesthesie heeft een risico op het
veroorzaken van een myasthenische crisis à daarom moet er ondersteuning
op de intensive care beschikbaar zijn voordat een operatie onder algehele
narcose wordt uitgevoerd.
o Bij volwassen patiënten wordt bij voorkeur onder plaatselijke verdoving
geopereerd, waar mogelijk met verstelbare hechtingen.
- Ptosis chirurgie
o In geval van een aanwezige ptosis kan blepharoptosis chirurgie worden
overwogen.
- Gegeneraliseerde MG
o Medicijnen (pyridostigmine, prednison, immuunglobulines)
o Plasmaferese (“schoonwassen bloed”)
o Verwijderen Thymus
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper LIDR. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.