Opdracht klinisch redeneren
1. Probleem oriëntatie
1.1 Casusbeschrijving
De patiënt wordt klinisch in beeld gebracht met gebruikt van de SBAR methode.
2
, Situatie
Op de longafdeling in het Diakonessenhuis in Utrecht is op 16 november een mevrouw van 79 jaar
opgenomen. Mevrouw is opgenomen met respiratoire insufficiëntie waarbij zij thuis door haar benen
is gezakt en in de armen van haar partner is gevallen. Bij mevrouw is COVID en een longontsteking
gediagnostiseerd. Mevrouw wordt hiervoor medicamenteus behandeld en zij krijgt 15 liter zuurstof
over het non-rebreathing masker. Mevrouw is dyspnoeisch en heeft veel sputumvorming wat zij erg
lastig, tot haast niet opgehoest krijgt. Op de dag van de opname was mevrouw nog aanspreekbaar en
had zij nog een goed werkende slikfunctie. Dit nam al snel af. Later die dag was mevrouw niet goed
meer aanspreekbaar, zelden kreeg je nog een reactie van mevrouw. Ook nam dyspnoe toe en hoopte
sputum meer op in haar mond/keel. Je zag duidelijk aan mevrouw dat zij niet comfortabel was en dat
haar lichaam hard aan het werken was. Mevrouw had hierbij een ademhaling van 40 per minuut, een
pols van 97, bloeddruk van 98/58, tempratuur van 37,4 graden en haar saturatie schommelde tussen
de 86-95% met 15L zuurstof. Samen met de arts zijn wij in gesprek gegaan met de man van mevrouw
over hoe nu verder. Vanuit medisch oogpunt leek het ons het beste om over te gaan op code C en
ons te richten op comfort. De man van mevrouw is het hier niet mee eens, hij ziet dit als opgeven.
Ook wilden zij dit niet vanwege hun geloofsovertuiging. Mevrouw heeft uiteindelijk eenmalig morfine
gehad ter comfort. Meneer bleef er stellig bij dat wij door moesten gaan met alle behandelingen zo
ver dat kon en dat alleen god mag beslissen of mevrouw kwam te overlijden. Hij had zelf het gevoel
dat mevrouw nog beter zou worden. Daarbij was het soms onduidelijk of meneer begreep hoe
ernstig de toestand van zijn vrouw was. Het echtpaar zijn van afkomst Duits maar spreken wel de
Nederlandse taal. Doordat het echtpaar van Duitse afkomst is was het voor de verpleging toch
onduidelijk of zij alles begreep wat wij hen uitlegde.
Background
Mevrouw is van Duitse afkomst en woont samen met haar partner in Nederland. Kinderen hebben ze
niet. Thuis werd mevrouw al ondersteund door haar partner met de dagelijkse verzorgen en hij
ondersteunde haar met mobiliseren. Meneer en mevrouw halen veel kracht uit hun geloof.
Mevrouw is in de voorgeschiedenis bekend met hyperthyreoïdie bij de auto-immuunziekte M. graves
en mamacarcinoom. Mevrouw heeft een code B gekregen in het ziekenhuis wat inhoudt dat
mevrouw niet gereanimeerd wordt en ook geen IC opname wil mocht dit nodig zijn. In tabel 1 wordt
de medicatielijst van mevrouw getoond met alle medicatie die mevrouw op 17 november hoort te
krijgen. In verband met allergieën mag mevrouw geen thiamazol krijgen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kimroubos. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.
