S
Stage: Groep 3.1A
Stage-afdeling: Oncologie Chirurgie
Stage-instelling: Ziekenhuis
Werkbegeleiders:
Praktijkopleider:
Instellingsdocent:
,Inhoudsopgaven:
Inhoud
Inhoudsopgaven: .................................................................................................................................................. 2
Voorwoord: ........................................................................................................................................................... 2
START-reflectie .................................................................................................................................................... 3
Situatie:............................................................................................................................................................. 3
Taak: ................................................................................................................................................................. 3
Actie: ................................................................................................................................................................. 4
Resultaat: .......................................................................................................................................................... 5
Reflectie: ........................................................................................................................................................... 5
Transfer: ........................................................................................................................................................... 5
Literatuurlijst: ...................................................................................................................................................... 6
Bijlage 1: Code’s .....................................................................................................................................................7
Bijlage 2: Rapportage HIX ................................................................................................................................... 8
Bijlage 3: Ziektebeeld uitwerken .......................................................................................................................... 9
MAMMA Carcinoom ........................................................................................................................................ 9
Anatomie Borsten: ........................................................................................................................................ 9
Symptomen: .................................................................................................................................................. 9
Oorzaken: .....................................................................................................................................................10
Veelgebruikte medicatie:..............................................................................................................................10
(Lab) Onderzoeken: .....................................................................................................................................10
Verpleegkundige observaties & Interventies: ..............................................................................................10
Consequenties voor de zorgvrager: .............................................................................................................. 11
Literatuurlijst: .............................................................................................................................................. 12
Bijlage 4: Zelcom Model ...................................................................................................................................... 14
Bijlage 5: Notitie briefje voorbereiding ............................................................................................................... 15
Bijlage 6: Feedbacformulier Veronique .............................................................................................................. 16
Voorwoord:
Deze Kritische beroepssituatie is geschreven voor mijn stageperiode 3.1A. Deze KBS zal worden gebruikt voor
mijn eindbeoordeling op 26 januari. Met deze beroepssituatie zal ik verschillende verpleegkundige
competenties aantonen. In dit document betekent de afkorting C1: verpleegkundig competentie 1. Voor
verdere verduidelijking verwijs ik u naar bijlage 1, waarin de codes verder uitgewerkt staan met omschrijving.
Mw. wordt hier anoniem beschreven, en de naam die ik gebruik is een schuilnaam voor mevrouw.
In deze stage periode zal ik me richten op de competenties: C1, C2, C3 + C4, C5, C6, C7, C8, C9, C10, C15
In de volgende stageperiode zal ik me richten op de competenties: C1, C2, C3 + C11, C12, C13, C14, C16
In dit document komen de volgende competenties aan bod: C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7, C8, C9, C10, C11, C12,
C14 & C15. C13 en C16 ontbreekt. Naast deze KBS kan er ook gekeken worden naar mijn bewijslast.
Ik wens u veel leesplezier met deze KBS.
(…), HBO verpleegkunde student, leerjaar 3
Kritische Beroep Situatie 2.0 2
, START-reflectie
Situatie:
Op vrijdag 30 december 2022, heb ik een wondconfrontatie gedaan
bij mevrouw Zofia Wojciechowski (dit is een schuilnaam). Dit
speelde zich af in de dagdienst op de afdeling algemene chirurgie
(C3L), van het ziekenhuis. Ik was hier 3de jaar HBO
verpleegkundige in opleiding. In deze dienst was ik
verantwoordelijk voor in totaal 6 patiënten, samen met mijn collega
Veronique. Dit was mijn eerste kennismaking met deze 6 patiënten.
Mw. Zofia heeft 3 weken voor opname te horen gekregen dat mw.
borstkanker heeft. Dit is uit het bevolkingsonderzoek Figuur 1: Borstamputatie met
(mammografie) ter sprake gekomen. Mw. is een versneld traject in reconstructie. Overgenomen uit:
gegaan, waar vele onderzoeken werden gedaan. Van echografie tot Borstreconstructie na borstkanker.
behandeloptie gesprek. Uiteindelijke behandeling: Amputatie van Door UMCUtrecht. (z.d.).
de borsten ook wel mastectomie genoemd, waar de lymfeklieren (https://www.umcutrecht.nl/nl/behan
worden weggehaald (okselkliertoilet) en een directe reconstructie deling )
plaats zal vinden (C7,C8):
‘’Bij een borstamputatie haalt de chirurg de hele borst weg. Soms haalt de arts
ook de lymfeklieren in de oksel weg’’ (Kanker, 2022).
In de afbeelding hierboven staat een voorbeeld voor het reconstrueren van de borst (UMCUtrecht, z.d.). De
directe reconstructie methode die is gebruikt bij mevrouw is: ‘’de rugspier methode’’ (C7, C8).
‘’Als er bij de borstverwijdering spierweefsel en veel huid is worden
weggenomen of wanneer de huid is bestraald, is er te weinig ruimte voor de
prothese en wordt het tekort aangevuld met huid- en spierweefsel van de rug.’’
(YSL informatiemap Borstkanker, z.d.).
Mw. heeft als voorgeschiedenis: Hypertensie, Diabetes mellitus type 2, Hypercholesterolemie, Jicht,
Myocardinfarct, Vitamine B12 deficiëntie en heeft een jaar geleden een Transient Ischaemic Attack (TIA)
ondergaan. Mevrouw heeft een complexiteit volgens het zelcom model van C2, ik had een zelfstandigheid van
Z2/3 (C3) (Zie Bijlage 4 voor uitwerking zelcom model). Mevrouw is zelfstandig in ADL, is vitaal stabiel
(MEWS 0) en pijn is onder controle (VAS2)(C14), zie bijlage 7 voor uitwerking meetinstrumenten. Mevrouw
haar afkomst is pools, mevrouw spreekt de Nederlandse taal vloeiend, mw. heeft soms problemen met het
vinden van Nederlandse woorden (C1, C10).
Mevrouw mag vandaag met ontslag en heeft nog 1 wonddrain inzitten (die 100cc in 24 uur tijd loopt), voor
mevrouw met ontslag gaat dient er nog een wondconfrontatie uitgevoerd te worden daar zal in deze KBS
verder op ingegaan worden. Ik heb zelf nog nooit eerder een wondconfrontatie gegeven, alleen soms kleine
confrontaties in bed of in de badkamer bij bijvoorbeeld aanleggen van een stoma of een kleinere ingreep aan
de borsten.
Taak:
De taken die uitgevoerd dienen te worden bij mevrouw zijn: Wond confrontatie; Beoordeling van de borsten;
Lab waardes goedkeuren i.v.m. fors bloedverlies bij OK; Drain instructies & Ontslag gesprek. Al deze taken
heb ik zelfstandig uitgevoerd, ik ga in deze KBS alleen in op de situatie van de wondconfrontatie. Tijdens mijn
eindbeoordeling kan eventueel ingegaan worden op de overige situaties.
Mijn plan was mezelf voorbereiden, dit heb ik gedaan door aan het begin van mijn stage in het ziektebeeld te
verdiepen (zie hiervoor bijlage 3). Hiernaast heb ik me voorbereid door me in de wondconfrontatie te
verdiepen (door middel van de folder borstkanker van YSL). Ook heb ik mezelf verdiept in deze specifieke
casus, om zo goed aan te kunnen sluiten bij de patiënt en ook om een vertrouwensband op te bouwen.
Aandachtspunten heb ik op een papier geschreven (zie bijlage 5), zodat ik geen belangrijke punten zal
vergeten in de gesprekken. In mijn hoofd heb ik vooraf ook het 5A model door genomen. Dit alles om zo goed
mogelijk voor te bereiden op het komende gesprek.
Mijn leerdoel was: op een correcte manier een wondconfrontatie uitvoeren bij een oncologische patiënt. Aan
het einde van de dag zal ik dit gesprek evalueren met mijn collega en feedback vragen (zie bijlage 6).
Kritische Beroep Situatie 2.0 3
