Samenvatting
Samenvatting tentamen Algemeen Lichamelijk onderzoek VCP
- Instelling
- Vrije Universiteit Amsterdam (VU)
- Boek
- Fysische diagnostiek
Een samenvatting gebaseerd op het boek 'Fysische diagnostiek' en de lessen van het VCP.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 38 pagina's
Voorbeeld 4 van de 38 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
Voorbeeld van de inhoud
ALGEMEEN LICHAMELIJK ONDERZOEK VCPALGEMENE INDRUK, VITALE FUNCTIES EN CVD
ALGEMENE INDRUK
ABCDE-systeem voor patiënten in spoedzorg
A = airway = ademweg en stabilisatie van cervicale wervelkolom
B = breathing = gaswisseling in de longen en voldoende zuurstoftoevoer
C = circulation = bloeddruk, pols
D = disability = bewustzijn
E = environment = top-tot-teen onderzoek, gericht op vinden van oorzaak van probleem
Bewustzijn is op te delen in:
- Activering = de mate van aandacht voor omgeving
- Inhoud = waarnemingen, gedachten, gevoelens en intenties waarvan men zich bewust is →
cortex zorgt hiervoor
Bewustzijnsvernauwing = beperking van datgene waarvan de patiënt nog besef heeft. De patiënt is
volledig gefocust op een bepaalde ervaring en sluit zich af voor andere prikkels (vb. vrouwen tijdens
de bevalling, epileptische schemertoestanden, trance-ervaringen, acute psychosen).
Algemene indruk:
1. Eerste indruk
2. Ziek/niet ziek ogend (denk aan trage oogopslag, rode ogen, bleke gelaatskleur)
3. Bewustzijnstoestand en oriëntatie: compos mentis (alert en adequaat) of
bewustzijnsvermindering
- EMV/Glasgow-coma scale = eyes, motor, verbal = meer nauwkeurige methode, de:
eyes, motor, verbale
- AVPU = alert/adequaat, verbaal, pijn, unresponsive = snelle methode
Deze scores hoef je niet uit te hoofd te kennen
4. Uiterlijk conform kalenderleeftijd
, 5. Pijn (denk aan ander looppatroon, lichaamshouding, gezichtsuitdrukking) → vb. via 10-
cijferige schaal, de Numeric Rating Scale (NRS).
6. Lichaamsgeur
- Broomhidrose = onaangename zweetgeur.
- Apocriene zweetklieren → steriel en reukloos zweet → binnen 1 uur door
bacteriën omgezet → apocriene zweetgeur
- Eccrien zweet → overvloedige productie → maceratie (verweking van huid
en bacteriële inwerking op hoornlaag) → zweetgeur (denk aan
zweetvoetenlucht en huidplooien)
- Rooklucht
- Foetor ex ore = slechte adem
- Ketonlucht (aceton) = komen vrij bij verbranding van vetzuren (DM,
afvallen, vasten). Vb. ketoacidose (te weinig insuline → geen suiker meer de
cel in → cel schakelt over op vetverbranding → ketonen komen vrij)
- Alcohol
- Uremische foetor (visgeur) = ontstaat door verminderde mogelijkheid om
afvalstoffen uit bloed te verwijderen. Vb. bij nierinsufficiëntie.
- Foetor hepaticus (lijklucht/natte grond in bos): bij ernstige leverfalen
- Fecale geur: bij darmobstructie, aangeboren stofwisselingsziekten (PKU),
chronsiche ulcera
7. Verzorging (geeft ziektestadium aan, psychiatrisch, alcoholisme/drugs gebruik)
8. Contact en affect
- Affect = de zichtbare emoties, te zien aan gelaatsuitdrukking. Ezelsbruggetje: hoe
ben je vandaag /het weer van vandaag . Vb. in een slechte bui, het regent wat
- Stemming = het basisgevoel van de patiënt. Ezelsbruggetje: hoe ben je als
persoon? Vb. altijd vrolijk, zonnig
Denk daarnaast aan het kort psychiatrisch onderzoek: uiterlijk, contact, oogcontact,
bewustzijn,
aandacht, oriëntatie, geheugen, ziektebesef, intellect, gedachten en waarneming, spraak,
gedrag
9. Lichaamsbouw: lengte, gewicht, voedingstoestand (BMI), genetische en verworven
afwijkingen in de lichaamsbouw
- Lengte
, - Voedingstoestand
- BMI = gewicht gedeeld door lengte (in meters) in kwadraat (<18,5 =
ondervoeding, 25-30 overgewicht, > 30 ernstig overgewicht).
- Vetverdeling
- Androgyne = appelvormig, vaak bij mannen → meer visceraal vet.
RR: hypertensie, endotheelschade, ischemische HVZ. Buikomvang
is maat voor visceraal vet.
- Feminiene = peervormig, vaak bij vrouwen
Onbedoeld gewichtsverlies = 5% in een maand, 10% in 6 maanden.
- Genetische afwijkingen
- Syndroom van Marfan: mannen met grote lichaamslengte, lange en dunne
ledematen en vingers (arachnodactylie), hypermobiliteit gewrichten,
worden zelden ouder dan 40 jaar i.v.m. vaatproblemen. CAVE: vatbaar voor
aortadissectie en pneumothorax
- Syndroom van Turner (XO): kleine vrouwen, korte armen en benen, brede
borstkas, dikke nek (webbed neck), laaggeplaatste oren. CAVE: verhoogde
kans op scoliose.
- Syndroom van Klinefelter (XXY): lang, disproportioneel lange armen en
benen, lage testosteronproductie: minder haargroei en spiermassa, kleine
penis en testis, borstgroei, weinig baardgroei, smalle schouders. Combinatie
van vrouwelijke en mannelijke kenmerken
- Verworven afwijkingen
- Scoliose = zijwaartse verkromming wervelkolom met torsie in thorax
- Ziekte van Cushing = hypofysetumor → hoge cortisolspiegel. Kenmerken:
vollemaansgezicht, romp-obesitas, striae, atrofie van huid, bisonnek,
spierzwakte, hypertensie
- Vitamine D gebrek → skelet veranderingen
10. Huid:
- Bleekheid (conjunctiva beoordelen voor evt. anemie)
- Cyanose (perifeer: lippen, handen en voeten, centraal: tong, wangslijmvlies en
lippen)
- Icterus (huid en sclerae)
, - Dermatologische afwijkingen (kleur, bloedingen (petechiën (1-2 mm), purpura
(3<mm), ecchymosen (1-2cm), hematomen), littekens, striae, krabeffecten
- Beharingspatroon (haaruitval (alopecia, diffuse haaruitval door ziekte of
medicijngebruik, laterale wenkbrauwuitval (mogelijk teken van systemische ziekte)
of toegenomen haar (hypertrichose = volgens normaal patroon, hirsutisme =
volgens mannelijk patroon bij vrouwen)
- Oedeem: (pitting = indrukbaar, non-pitting = stug, geen kuiltje)
- Periorbitaal myxoedeem: hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie
- Pretibiaal: hartfalen, veneuze insufficientie, lever- en nierziektes
- Sacraal: bedligging, hartfalen
- Bilateraal benen i.c.m. verhoogde CVD: hartproblemen
- Unilateraal been: DVT, erysipelas
- Arm: metastasen van borstkanker
- Turgor. Traag? → tekenen dehydratie
- Huidvochtigheid: met handrug op voorhoofd of romp voelen
11. Nagels: kleur en afwijkingen
- Trommelstokvingers/horlogeglasnagels: chronische hypoxemie (longkanker,
COPD), CF, hyperthyreoïdie, colitis ulcerosa, Crohn
- Lepeltjesnagels/koilonychia: ijzergebreksanemie of syndroom van Raynaud
- Gele-nagel syndroom = verdikte gele nagels en onycholyse (= loslaten distale
nagelplaat van nagelbed): bij lymfoedeem benen, bronchiëctasieën, pleurale effusie,
psoriasis
- Transversale witte banden in nagels: bij nierfunctiestoornissen, hypoalbuminemie,
chemotherapie
- Putjesnagels: psoriasis
VITALE FUNCTIES
Vitale functies
1. Ademhaling: O2, CO2 en pH spelen hierbij een belangrijke rol. Normaal pCO2 prikkel voor
ademhaling, bij chronische hypercapnie en hypoxie dan de partiële O2-spanning (geen O2
toedienen! → ademstilstand)
- Frequentie
- Regelmaat
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Christinep. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53068 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen