100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na je betaling Lees online óf als PDF Geen vaste maandelijkse kosten
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting Algemene heelkunde 2: Shock en bloed(transfusie) (1e master diergeneeskunde) €3,99
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Universiteit Gent (UGent)
  4.  
  5. Diergeneeskunde
  6.  
  7. Algemene Heelkunde II

Samenvatting

Samenvatting Algemene heelkunde 2: Shock en bloed(transfusie) (1e master diergeneeskunde)

1 beoordeling
 5 keer verkocht
  • Vak
  • Algemene Heelkunde II
  • Instelling
  • Universiteit Gent (UGent)

In deze samenvatting staat alles wat er in de les is behandeld door prof. Schauvliege over shock en bloed(transfusie). Ook in bundel verkrijgbaar met de rest van de onderdelen van dit vak.

Voorbeeld 3 van de 24  pagina's

Document informatie

  • 24 mei 2023
  • 24
  • 2022/2023
  • Samenvatting

Onderwerpen

  • shock
  • bloed
  • algemene heelkunde 2
  • prof schauvliege
  • bloedtransfusie

Geschreven voor

  • Universiteit Gent (UGent)
  • Diergeneeskunde
  • Algemene Heelkunde II
Alle documenten voor dit vak (6)

1  beoordeling

review-writer-avatar

Door: banaan1020 • 7 maanden geleden

Verkoper

avatar-seller
koetjesUA

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

Shock en bloedtransfusie
Prof. Schauvliege



Shock
Shock: syndroom waarbij de weefselperfusie onder de minimale behoeften voor een normaal
oxidatief metabolisme daalt.
Bij aanhoudende hypoperfusie van weefsels zien we schade aan de cellen en finaal afsterven van
weefsels  kan zonder behandeling leiden tot sterfte van het dier.

Welke factoren bepalen de weefselperfusie? Het belangrijkste is de bloeddruk. Deze wordt bepaald
door een goede pompwerking van het hart (CO) en de perifere weerstand via arteriolen. Er moet
natuurlijk ook genoeg bloedvolume zijn om bloeddruk te kunnen opbouwen.

Etiologie shock:

- Daling circulerend vermogen
- Problemen hartfunctie
- Verstoorde tonus bloedvaten (VC/VD)
- Obstructie van bloedvaten
- Ernstig trauma

Hoofddoel therapie: bevorderen weefselperfusie en voorkomen van cellulaire schade.

Je kan het type shock indelen op basis van de etiologie, maar vaak zien we hierin overlap. Je kan ook
kiezen voor een indeling op basis van een primaire vasodilatatie of juist vasoconstrictie in de
beginfase van de shock.

Indeling 1 (etiologisch = manier waarop we alles gaan behandelen)

- Hypovolemisch
- Cardiogeen
- Distributieve (endotoxemische, anafylactische, neurogene)
- Obstructieve
- Traumatische

Indeling 2

- Ischemische shock (VC)
- Vasodilatorische shock (VD, door bijvoorbeeld ontstekingsmediatoren)

Hypovolemische shock
Een dier kan te weinig vocht in zijn lichaam hebben door verlies van
bloed, weinig wateropname, verlies van water/eiwit, te veel urineren
of zweten etc. De bloeddruk zal gaan zakken en als reactie van het
lichaam worden katecholamines vrijgesteld. Deze katecholamines
veroorzaken vasoconstrictie en zo zitten we in de ischemische fase.
Hierna volgt een hyperdynamische fase (maar bij hypovolemische
shock zien we deze eigenlijk niet) en als laatste zien we de
stagnerende fase.

, Katecholamines
Bij hypovolemie en hypotensie zien we een activatie van de sympaticus met vrijstelling van
adrenaline en noradrenaline uit de bijnier. Adrenaline werkt in op alfa, beta 1 en beta 2 receptoren,
noradrenaline vnl alfa en beta 1.

Effect van elke receptor:

- Alfa: vasoconstrictie
- Beta 2: vasodilatatie (+ bronchodilatatie)
- Beta 1: inotroop en chronotroop (ter hoogte van het hart)

Deze effecten zijn opgeteld meer vasoconstrictief dan dilatoir dus we zien voornamelijk
vasoconstrictie optreden  zal zorgen voor een verhogen van de TPR.

Andere hormonen met effect op bloeddruk: RAAS-systeem, ACTH en thyroxine van de schildklier.

Ischemische fase (compensatiefase)
In deze fase zien we vasoconstrictie van de precapillaire arteriolen en eventueel ook een
shuntvorming van de arteriole naar de venule (shunt = zonder passage van het capillaire bed). We
zien hierdoor ischemie in voornamelijk de huid en de buikorganen (spier, hersenen en hart krijgen
gegarandeerd bloed). Resultaat = bleke mucosae. Dit is het beste stadium om goed te kunnen
ingrijpen bij een dier met hypotensie en hypovolemie.

(Hyperdynamische en) stagnerende fase
Als de ischemische fase lang aanhoudt, gaan de weefsels met lagere doorbloeding wel in
zuurstofnood komen. Dit is een lokale stressreactie van de (al afstervende) cellen: vrijstelling van
kalium, TNF en histamine. Deze stoffen zullen lokaal hier vasodilatatie gaan veroorzaken. Het
probleem is nu dat dit op heel veel plaatsen tegelijk gebeurt  alle arteriolen gaan tegelijkertijd
dilateren en sterke perfusie van de weefsels. Daarom zien we nu ineens gestuwde organen en zien
we dit heel duidelijk aan de mucosae. Dit zie je NIET wanneer de ischemische shock komt door
bloedverlies  dan heb je een tekort aan RBC en zal je GEEN gestuwde mucosae zien. Bij alle andere
vormen van ischemische shock wel.

De precapillaire arterioles relaxeren vlugger dan de venules. Dus wat gebeurt er: het capillaire bed
staat vol en het mag nog niet wegstromen in de venules. We zien na de hyperemie (gestuwde
mucosae) stagnatie en pooling van bloed in de weefsels en uittreden van vocht en cellen = oedeem.
Al het zuurstof in dit bloed is snel opgebruikt en daarom zien we nu juist cyanotische mucosae.

Het bloed dat blijft staan in de capillaire bedden kan dus nog niet terug naar het hart = lagere
veneuze retour naar het hart = daling van de CO. Het wordt nu al lastiger om het dier te gaan helpen;
ideale moment is de ischemische fase.

Na het blauw zijn van de weefsels gaan we over naar grijs = eindstadium = zeer slechte prognose en
vrijwel altijd irreversibel.

Etiologie hypovolemische shock
In-/uitwendig verlies van bloed, plasma of vocht: bloedverlies door verwonding, vochtverlies door
braken, diarree, zweten, exsudatie bij brandwonde (= verlies van vocht en
eiwit = lage COD = nog meer verlies van vocht uit bloedbaan naar weefsels).

Alle staseprocessen (prolaps uterus, darmtorsie) = delen van het lichaam
die ineens niet meer mee doen aan de circulatie en het bloed dat hierin zit
wordt nu gemist in het totale bloedvolume = ook zorgen voor hypovolemie.

, Symptomen en compensatiemechanismen bij bloedverlies
Uitwendig bloedverlies is natuurlijk makkelijk te herkennen. Inwendig is een stuk lastiger. Bij een
hyperacuut geval van een inwendig bloeding (bijvoorbeeld een aortaruptuur) zie je geen typische
symptomen omdat het allemaal heel snel en hevig gebeurt. De patiënt is haast op slag dood.
Bij een (sub)acute vorm van een inwendige bloeding zien we compensatiemechanismen optreden.


Compensatiemechanisme 1 (snel)
In een orgaan zal bij een inwendige bloeding een daling zijn van de hydrostatische druk in de
microcirculatie. Er zal minder vocht uittreden uit de bloedvaten aan de arteriële zijde en juist inflow
van vocht ter hoogte van de venulen. We zien nu een snelle hemodilutie (soort lichaamseigen
transfusie), maar het volume in het interstitium dat dit kan doen is natuurlijk beperkt. Deze inflow is
helemaal beperkt bij dieren met: dehydratatie, te weinig eiwit, te weinig natrium, nierinsufficiëntie
of obesitas (minder water).


Compensatiemechanisme 2 (snel)
Door de bloeddrukdaling zullen baroreceptoren zorgen voor de vrijstelling van katecholamines.

- Vasoconstrictie en mini-shunts ter hoogte van de huid, spier en buikorganen (splanchnicus)
- Miltcontractie = meer RBC vrij  hematocriet deels hersteld (een soort auto-transfusie)
- Inotroop en chronotroop effect myocard
- Desondanks vaak toch een daling CO:
o Door de snelle bloeding een daling van de veneuze retour = daling SV en daling CO

Het aanbod van zuurstof gaat dalen door het verlies van bloed, maar het verbruik (en de nood) van
de weefsels blijft hetzelfde. De zuurstofextractie uit de weefsels zal procentueel toenemen en Hb zal
makkelijker zijn zuurstof gaan afgeven door het tekort in de weefsels = zeer handig systeem.


Compensatiemechanisme 3 (traag)
Bij een snelle bloeding werken de tragere compensatiemechanismen natuurlijk te traag, maar bij een
trage bloeding of de herstelperiode na een bloeding werken deze wel goed. Het lichaam zal het
waterverlies gaan beperken:

- Minder secreties (GI, speeksel etc)
- Oligurie
- Dorstgevoel

Albumine vormt rond de 80% van de COD in het bloed. Dit moet ook hersteld worden bij een
bloeding en daarom wordt albumine gespaard:

- Minder filtratie door capillairen
- Minder katabolisatie
- Meer synthese in hepatocyten (automatisch door het dalen van de COD)

Dit proces begint na enkele uren en kan tot 10 dagen lang doorwerken.

Het verlies van RBC wordt in de eerste instantie altijd opgevangen door een miltcontractie = snelle
compensatie. Vaak is er ook meteen een activatie van nieuwe, onrijpe RBC vanuit het beenmerg. Dit
zie je al na 4 dagen na de bloeding. Het EPO gehalte zal stijgen: snellere productie RBC en remming

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper koetjesUA. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 63950 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis

Laatst bekeken door jou

Tentamen (uitwerkingen) ·

(0)

BUS203 Principles of Marketing - Saylor Direct Credit Final Exam Questions and Answers

Tentamen (uitwerkingen) ·

(4)

MATH 110 Module 5 Exam (Latest-2024) / MATH110 Module 5 Exam/ MATH 110 Statistics Module 5 Exam

Samenvatting ·

(0)

Natuurkunde samenvatting I 1.4 en 2.1 t/m 2.5 I 4 vwo I Basisvaardigheden en Beweging

Samenvatting ·

(1)

Culturele diversiteit, Nederlandse identiteit en democratische burgerschap - H. Ghorashi

Tentamen (uitwerkingen) ·

(0)

MGT 330 Week 5 FINAL EXAM > 2020 > Ashford University > All the points Correct!

Tentamen (uitwerkingen) ·

(0)

PSYC 435 - Abnormal Psychology Quiz 1 Concepts Exam Questions With Verified Answers Graded A+

Voordeelbundel ·

(0)

Sociology 205 Bundled Exams Questions and Answers 100% Correct | Verified and Updated

Samenvatting ·

(0)

8 halen en tijd besparen? Die heb ik gehaald voor marketing dankzij deze samenvatting!

Samenvatting ·

(0)

Samenvatting Art History, ISBN: 9781666113143 Historiografie Van De Kunstwetenschappen

€3,99  5x  verkocht
  • (1)
In winkelwagen
Toegevoegd