revalidatie en kinesitherapie van het respiratoire stelsel
praktijk revalidatie en kinesitherapie van het respiratoire stelsel
Geschreven voor
Universiteit Gent (UGent)
Revalidatiewetenschappen En Kinesitherapie
Revalidatie En Kinesitherapie Van Het Respiratoire Stelsel (D001794B)
Alle documenten voor dit vak (12)
Verkoper
Volgen
zafiekine
Ontvangen beoordelingen
Voorbeeld van de inhoud
Praktijk respi
Practicum 1: spirometrie
Inleiding
o Longfunctietest
1. Spirometrie (geforceerd)
2. Meten longvolumes (niet geforceerd)
3. Bepalen diffusiecapaciteit
Spirometrie
o Anamnese
o Procedure uitleggen
o 3x reproduceren
Verschil tss beste FVC en FEV1 max 150ml of 5%
o Waarden
Forced vital capacity (FVC)
= totale volume tijdens geforceerd manoeuvre uitgeademd
Normaal FVC = VC
o Collaps: FVC < VC
Forced expiratory volume in 1 second (FEV1)
= volume uitgeademd in de eerste seconde van krachtige uitademing
o Gedaald bij obstructief, restrictief en gemend longaandoening
Tiffeneau-index
= FEV1/FVC (in absolute waarde of %)
o Verminderd bij obstructieve longaandoeningen => <70%
o Restrictieve aandoeningen: FEV1 EN FVC zijn gedaald
(doorgankelijkheid normaal, volumes beperkt)
Longvolumina
o Niet geforceerd manoeuvre
o Teugvolume (TV) (tidal volume)
= volume lucht dat zich verplaatst bij rustig in- en uitademen
Ongv 500mL
o Vitale capaciteit (VC)
= volume dat zich verplaatst tijdens volledige uitademing
Max in en dan rustig max uit
o Residueel volume (RV)
= wat overblijft in de longen na max diepe uitademing (VC)
o Totale longcapaciteit (TLC)
= som VC en RV
Niet meten met spirometer
o Functionele residuele capaciteit (FRC)
= volume lucht dat achterblijft in longen na een rustige uitademing
o Diagnostisch:
Restrictief
Longvolumina vermindert
Gemengd
Longvolumina vermindert
Obstructief
FVC normaal, soms vermindert door collaps kleine luchtwegen uitademing of
obstructie
o = air trapping
, Diffusiecapaciteit
o Hoeveelheid gas die wordt uitgewisseld tss lucht uit longblaasjes en bloed longhaarvaatjes
o Gasmengsel inademen
o Diffusiecapaciteit <60% van voorspelde waarde
= geassocieerd met
Toename symptomen
Verminderde inspanningscapaciteit
Slechtere gezondheidsstatus
Verhoogd risico op overlijden
Verschillen tussen restrictief, obstructief en gemengd longlijden
o
Maximale vrijwillige ventilatie (MVV)
o = max ventilatiedebiet (L/min) dat gedurende een korte tijd onder invl van de wil kan worden
onderhouden
o Rustige ademhaling ongv 12sec, zo diep mogelijk in en uit ademen
o MVV = FEV1 * 37.5 (theoretisch)
Referentiewaarden
o FEV1 en FVC zijn afh van
Leeftijd, lengte, etniciteit en geslacht
Zie formules
o Z-waarde en Lower limits of normal
Gauss curve, mediaan verdeelt populatie in 2 gelijke delen
Klassiek 95% populatie normaal en 5% afwijkend
Waarde hoger dan z-waarde -2 of lager dan z-waarde +2 = normaal
o = de Z-waarde van (-)1.64
In spirometrie andere criteria
Hoge FEV1, FVC of FEV1/FVC = een voordeel
o Enkel linker deel gauss curve = pathologie
Waarde die overeenkomt met Z-waarde van -1.64 = lower limit of normal (LLN)
Curves
o Flow-volume curve
Luchtstromen van in-en uitgeademde lucht gemeten
via pneumatachograaf
buis met middenin een weerstand, voor en na weerstand wordt druk gemeten,
debiet bepalen via wet van Ohm
, expiratoire curve
= geforceerde expiratoir manoeuvre, gedeelte boven de x-as
Stijl oplopend begin, dan progressieve afname debiet tot volume uitgeblazen
o PEF zegt iets over doorgankelijkheid grote luchtwegen
Gezond: samen met hoogste debiet uitademing
o Debiet na 75% van lucht uitgeblazen => zegt iets over doorgankelijkheid
kleine bronchiën/bronchiolen
Inspiratoire curve
= deel onder de x-as, na uit max inademen
Beinvl door luchtwegobstructie of pulmonale restrictie
Afwijkend: verschillende oorzaken p12
Evaluaties
Vrij van uitvoeringsfouten (Zie p. 15)
Steile start: Dit wijst erop dat de patiënt snel uitademt na de maximale inademing
zonder enige aarzeling.
Scherpe top: Deze top is een weerspiegeling van de PEF.
Inspiratoir volume = Expiratoir volume: Mocht dit niet het geval zijn, wijst dit op een
onvolledige in- en/of uitademing.
Voldoende lang uitademen: Volwassenen dienen min. 6 sec uit te ademen
Kinderen dienen min. 3 sec uit te ademen.
o Volume-tijd curve
Uitgeademde volume (y-as) tov tijd (x-as)
Ademhaling moet volledig zijn => einde manoeuvre = curve moet horizontaal lopen
Anders FVC onderschat
Normaal 5-7 seconden uitademen voor volledig FVC
Obstructief longlijden: meer tijd nodig
Casussen
o P16-19
o Interpretatie
Stroomdiagram
Bepalen of obstructief, restrictief, gemengd longlijden of normaal
,
Tiffeneau lager dan 75-80% (60-jarigen: 70%)
o Obstructie
=> lucht stoomt trager naar buiten omdat doorgankelijkheid
luchtwegen belemmerd is
FVC en FEV1
o Moeten min 80% van voorspelde waarde zijn of hoger dan LLN
GOLD
o Mensen met COPD te classificeren volgens ernst, obv FEV1
o
Practicum 2: inspectie, onderzoek en thorax mobiliserende
oefeningen
Inspectie van het ademhalingsapparaat
o Statische inspectie
Frontaal, lateraal en dorsaal
Diameter anteroposterieur, laterolateraal; verloop ribben, clavicula; stand
schouders/schoudergordel, epigastrische hoek (stomp/scherp), afstand cricoïd tot
manubrium sterni
Hyperinflatiestand = houding ingehouden inspiratiestand
o Thorax mobiliteit
Max in en max uit meten
Onder oksel = hoog thoracaal
o Pump handle (borstademhaling)
Lage ribben = laag thoracaal
o Bucket handle (flankademhaling)
Buik
o (half)Zit met voeten gesteund
Halfzit zodat buikspieren ontspannen
o Buikademhaling (diafragmale ademhaling)
Normaalwaarden en relevantie
Geen nrmlwaarden
o Tss hoog als laag thoracaal verschil tss 5-10cm (= gezond)
Verschil tss in en uitademen kan zijn door
o Verminderde beweeglijkheid
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper zafiekine. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
