College aantekeningen
Moderne oncologie
Collegedictaat van 27 pagina's voor het vak FA MA301 therapie van oncologische aandoeningen aan de UU (Moderne oncologie)
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 27 pagina's
Voorbeeld 3 van de 27 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
MA301 Moderne oncologie-IIVraag 1.
Een patiënt is zojuist gediagnosticeerd met een gemetastaseerd melanoom. Gedacht wordt aan starten met
nivolumab. Is dit een zinvolle behandeling?
- Nee, er is een lage mutational burden
- Nee, PD1-expressie isnog niet gemeten
- Ja, er is een hoge mutational burden
- Ja, PD1 is altijd in over-expressie bij een gemetastaseerd melanoom
Vraag 2.
Een collega stelt voor om bij dezelfde patiënt nivolumab te combineren met ipilimumab. Is dit een rationale
combinatie:
>> JA,
echter een combinatie van deze zorgt voor synergistisch ook veel TOX
Vraag 3.
Stelling: HPV-vaccinatie zorgt voor complete uitroeiing van baarmoederhalskanker.
>> D: onjuist. Het HPV-vaccin biedt niet 100% dekking tegen HPV-infecties
Vraag 4.
Stelling: door immunotherapie is chemotherapie in de eerste lijn bij dergelijke indicaties overbodig geworden.
>> C: onjuist. Chemotherapie kan immunotherapie potentiëren.
Vraag 5.
Genetisch gemodificeerde T-cellen zijn met name zinvol bij:
>> hematologische maligniteiten
(kenmerkend voor hematologische cellen zijn CD-cellen, bijvoorbeeld CD-19 of CD-20)
Recap Moderne Oncologie-I
1
,Afgestapt van het proces waar de tumor zit en hoe groot de tumor is, maar juist meer kijken naar hoe de tumor
eruit ziet en welke eiwitten in overexpressie zijn. En hier vervolgens heel gericht therapie op inzetten. Wanneer er
gekeken wordt naar de solide tumoren dan met name over de groeifactorreceptoren (de
signaaltransductieroutes). Terwijl bij de hematologische maligniteiten dan zijn het met name de CD-eiwitten die
aan de buitenkant van zo een hematologische maligne cel zitten. Dus bij solide tumoren gaat het voornamelijk om
de groeifactorreceptoren en signaaltransductie-eiwitten terwijl bij hematologische maligniteiten voornamelijk
gaat om de marker eiwitten die aan de buitenkant zitten, de CDeiwitten. De bekendste hiervan is rituximab
(ookwel CD20 antilichaam).
Dacarbazine was de klassieke chemotherapie. Wanneer de studie na 2 tot 3 maanden afgekapt zou zijn dan zou je
denken dat alle patiënten zijn genezen door vemurafenib. Echter na drie maanden treedt er weer progressie op en
uiteindelijk alle patiënten komen te overlijden.
De drie-jaars overlevingskans is bij Vemurafenib beter dan de dacarbazine maar we zijn er nog lang niet…
2
, Bij de behandeling van kanker wordt er steeds meer gekeken naar het immuunsysteem. Het immuunsysteem is in
staat om tumorcellen (die als lichaamsvreemd worden gezien) van uit het immuunsysteem op te ruimen. Het gaat
hierbij voornamelijk om het verworven immuunsysteem. Er wordt voornamelijk gekeken naar T en B cellen die
heel specifiek kunnen reageren op antigenen.
Stap 1: een tumorcel die groeit en vernieuwd en loost zijn inhoud in het milieu. Hierdoor komen er tumorcel-
antigenen vrij in het milieu. Deze antigenen horen in het lichaam niet te zitten en zijn dus ook lichaamsvreemd. Er
komen antigeen presenterende cellen en herkennen deze antigenen en eten het op. De APC presenteren
vervolgens de antigenen aan hun buitenkant. Hier komen T-cellen op af, die het antigeen herkennen. Er ontstaat
een binding tussen antigeen-presenterende cel en de T-cel. Dit zorgt voor de activatie van de T-cel. Deze T-cellen
gaan vervolgens effectorTcellen zoeken die hetzelfde antigeen hebben en gaan heel gericht naar de tumorcel toe.
De tumorcellen worden hierbij heel specifiek opgeruimd en afgebroken. Hierdoor komt er nog meer apoptose en
weer nog meer lichaamsvreemd materiaal van de tumor in het milieu. En hierdoor het immuunsysteem nog
sterker wordt geactiveerd. Toch faalt dit systeem, dit komt door de slimme tumoren die zich vaak naar mutaties
selecteren richting tumorcel die eiwitten kunnen produceren die de tumorcel of afremmen of die kunnen alle
ontstekingscytokinen afbreken. Dus het tumorcel is in staat om het immuunsysteem te remmen
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper besmeal. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 64438 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen