Overig
CBL3 UITWERKING
CBL3
[Meer zien]Voorbeeld 1 van de 3 pagina's
Voorbeeld 1 van de 3 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
CBL3: Moderne oncologie & supportive care & pijnCasus 3, tijdens bijeenkomst
Tijdens een dagdienst in de ziekenhuisapotheek krijg je de volgende spiegels te zien:
A) Erlotinib (1x daags 100mg), dalspiegel: 392 ng/mL
Geen duidelijke correlatie tussen blootstelling en effect, want er is een grote intra en
intervariabiliteit. Er is geen correlatie, dus heeft geen zin om dosering te verhogen. Niet op
basis van spiegel in ieder geval. Kijken of er andere oorzaken zijn.
B) Imatinib (1x daags 400mg), dalspiegel: 675 ng/mL
Farmacokinetiek:
BB = gemiddeld 98%, vetrijke maaltijd geeft vermindering van AUC ongeveer 7%
Verschillende onderzoeken naar imatinib bij CML laten correlatie zien tussen blootstelling en
effectiviteit/toxiciteit. Er is duidelijke correlatie in verschillende ondezoeken tussen dalspiegels
van imatinib en effectiviteit van de behandeling, met minimale streefwaarden van
1000microgram/liter. Geen relatie met harde eindpunten (PFS, OS), wel met hogere incidentie
van major molecular respons en complete cytogenetic respose.
TDM bij GIST is minder overtuigend dan bij CML, maar minimale streefwaarde is op 1100
microgram/liter gehouden.
lineaire kinetiek.
1dd 400mg 1000 microgram/liter?
Lineaire kinetiek je mag de dosering rustig verdubbelen, je mag er ruim boven zitten.
C) Enzalutamide (1x daags 160mg), dalspiegel: 4,1 mg/L
5 mg/L is referentiewaarde.
Enzalutamide is tablet: je hebt rationale gevonden.
PSA: prostaatspecifek antigeen, het gaat om prostaatkanker.d it is goede tumormarker. Kan
ook verhoogd zijn door ontsteking. Maar over algemeen goede marker om te kijken of
therapie aanslaat.
D) Endoxifen (Tamoxifen 1x daags 20 mg), dalspiegel: 8 nmol/L
Veel vrouwen na behandeling met tamoxifen kregen opnieuw borstkanker en overlijden.
Mogelijke factoren:
- Interindividuele variatie
- Studies hebben aangetoond dat farmacologische effect van deze metabolieten
afhankelijk is van de concentratie. Individueler behandelen op basis van concentraties
van actieve metabolieten.
16 nmol/l is je streef. Dosering verhogen.
Doseringsverhoging naar 40 mg is prima.
Geef voor elk van deze spiegels aan:
- Is er een goede rationale voor het uitvoeren van TDM? Betrek hierbij de
farmacokinetische parameters en bewijslast die hieraan ten grondslag ligt.
- Wat is je concreet doseeradvies?
Een patiënt staat enkele maanden op erlotinib (1x daags 100mg) i.v.m. een EGFR-positieve
NSCLC. Er is nog altijd geen ziekteprogressie waargenomen. Na een lelijke val is haar heup
gebroken en heeft zij een nieuwe heup gekregen. Een tijd later blijkt deze geïnfecteerd te zijn,
waardoor langdurig met onder andere rifampicine behandeld moet worden. Een alternatief is niet
voor handen.
E) Geef aan hoe je deze interactie zou afhandelen en of spiegelbepaling hierbij een rol zou
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper besmeal. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53340 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen