Dit document is een zeer!!! uitgebreide samenvatting / uitwerkingen van het vak Orgaanoverschrijdende Aandoeningen (OA) voor de studie diergeneeskunde.
Het document bevat zowel de HC's als WC's en practica, Het Ziekteleerboek, The Cutting Edge en de e-module van antibiotica zijn tevens uitgewerk...
Samenvatting Diergeneeskunde
Orgaanoverschrijdende
aandoeningen
Door MvdM
1
,Door MvdM introductie
HC1: introductie
Casus Chica: Het onderzoek & bevindingen
◼ Signalement & anamnese
o 5-jarige Rottweiler-kruising, teef, 23 kg, BCS: 3/9
o Is vorig jaar geïmporteerd vanuit Spanje
o Problemen:
- Blijft mager
- Af-en-aan kreupel
- Afwijkingen in huid, ogen en oren
◼ Lichamelijk onderzoek
□ Slechte bespiering
□ Veranderingen aan ogen en oogleden
- Verdikte oogleden en verdacht uveitis (waas over ogen)?
□ Huidveranderingen
- Vooral rond de ogen, oorranden, neusrug
- Schilfering en kaalheid
□ Bleke slijmvliezen
□ Licht vergrote lymfeklieren (prescapulair, popliteus)
□ Meerdere overvulde gewrichten
- Vooral carpi, knieën
□ Vergrote milt
➔ Voor verdere diagnostiek en interpretatie is het handig om eerst te weten welk orgaansysteem de aandacht
moet krijgen. Je moet eerst je waarnemingen inventariseren en proberen te interpreteren.
◼ Probleemlijst I
Waarneming Mogelijke verklaring
A) Onvoldoende opname van energie
▪ Niet in gewicht
B) Verlies van energie
toenemen
C) Verhoogd verbruik van energie
▪ Wisselend kreupel
▪ Slechte bespiering
▪ Blepharitis
▪ Uveitis?
A. Anemie
▪ Bleke slijmvliezen
B. Shock
A) Huidprobleem
▪ Kaalheid
B) Systemisch probleem: bv, endocrien, paraneoplasisch, etc.
A. Reactief
▪ Vergrote lymfeklieren
B. Neoplasie (primair of secundair)
▪ Overvulde gewrichten
A) Reactief (ontsteking, EMH)
▪ Vergrote milt
B) Neoplasie (primair of secundair)
➔ Dit is eigenlijk niet toe te schrijven aan 1 orgaansysteem.
➔ We moeten kiezen wat we nu verder gaan onderzoeken we kiezen voor bloedonderzoek
2
,Door MvdM introductie
◼ Bloedonderzoek
• Hematocriet Bijzonder: albumine is verlaagd, maar totaal eiwit is verhoogd.
• Leukocyten → Albumine kan door 2 oorzaken verlaagd zijn:
• Trombocyten 1) Leverprobleem
• Nierwaarden (creat, ureum) 2) Verhoogd verlies (nieren of darmen)
• Leverenzymen (ALP, ALAT)
• Albumine
• Totaal eiwit
➔ We hebben nu eigenlijk nog steeds niet 1 verklaring die alles kan tegelijkertijd kan verklaren. We gaan verder
onderzoeken: urineonderzoek
◼ Nieronderzoek Chica verliest dus blijkbaar eiwitten met de urine →
• Eiwit glomerulonefritis is heel waarschijnlijk
◼ Probleemlijst II
Waarneming Mogelijke verklaring
▪ Anemie A) Verlies
B) Aanmaakstoornis
C) Afbraak
▪ Trombocytopenie A. Verbruik
B. Aanmaakstoornis
C. Afbraak
▪ Azotemie/Uremie A) Pre-renaal
B) Renaal
C) Post-renaal
▪ Hyperproteïniemie A. Dehydratie
B. Hyperglobulinemie
▪ Hypoalbuminemie A) Aanmaakstoornis (lever)
B) Verlies: nier, MDK, cutaan, 3rd space
▪ Proteïnurie A. Pre-renaal
B. Renaal
C. Post-renaal
➔ Er zijn ontzettend veel orgaansystemen betrokken: huid, oren, ogen, nieren/urinewegen, bewegingsstelsel,
lymfeklieren, bloedarmoede, trombopenie, proteïnurie, eiwitten?
➔ Het is een multi-systemische aandoening:
A) Infectie
B) Tumor
C) Auto-immuun
D) (Intoxicatie)
Vervolgonderzoek & interpretatie van bevindingen
▷ Interpretatie hyperproteïnemie
• Totaal eiwit (TE) bestaat uit twee fracties: Albumine & globuline
- TE = Albumine + globuline
• Verklaring voor verhoogde albumine-fractie:
A) Secundaire verhoging dehydratie
- Een primaire verhoging (productie) van albumine bestaat niet
3
, Door MvdM introductie
• Verklaring voor verhoogde globuline-fractie
- Dit is afhankelijk van het eiwit-spectrum:
o Verhoogde α- + β-fracties: acute-fase eiwitten
o Verhoogde Y-fracties: toename immunoglobuline
a) Polyclonaal infecties
b) Monoclonaal B-cel maligniteit
a. Multipele myeloom
b. B-cel lymfoom
◼ Onderzoek eiwitspectrum
• We willen nu weten welke eiwitfractie precies
verhoogd is. We voeren een eiwitspectrum uit:
□ β-fractie
□ Y-fractie
➔ Er is dus sprake van een acuut probleem waarbij veel AL’s worden geproduceerd infectie?
▷ Interpretatie overvulde gewrichten
• De DDX voor overvulde gewrichten kan zijn:
A) Bloeding
a. Trauma
b. Hemorragische diathese
c. Neoplasie
B) Degeneratieve artritis (artrose in multipele gewrichten)
C) Exsudatieve artritis(inflammatoir)
a. Infectieus
i) Bacterieel
ii) Viraal (minder vaak)
iii) Schimmel of parasitair (minder vaak)
b. Non-septisch
i) Erosief:
- Rheumatoïde poly-artritis
ii) Non-erosief:
- Immuun-gemedieerde poly-artritis
- Idiopathisch,
- SLE
- Drug-induced
- Ras-afhankelijk
◼ Onderzoek gewricht
• De oorzaak van de gewrichtsovervulling kan worden achterhaald met:
Röntgen: randen van gewricht zijn glad geen artrose
Synovia-punctie:
□ PMK’s (neutro’s)
□ Synovia is te dun
➔ Er is dus sprake van een exsudatieve artritis
(niet-degeneratief)
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper MvdM1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €13,49. Je zit daarna nergens aan vast.
