Dit bevat alle aandoeningen in de lumbale wervelkolom en alle onderzoekstesten. Belangrijk voor de IVT van blok C en IVT van blok D. Goed te gebruiken bij de KT in blok 1C/1D.
de samenvatting start goed, er worden een aantal referenties gemaakt uit de kngf richtlijnen. Daarna staat de reader uitgeschreven in eigen woorden. Worden geen artikelen besproken en extra hulpmiddelen verder verklaard.
,Artrose (specifiek)
Uitleg:
Artrose is géén verouderingsproces. Artrose is een reumatische ziekte die op zichzelf
voorkomt, maar ook kan ontstaan na een gewrichtsontsteking of bij zwakke
gewrichtsbanden. Door slijtage van kraakbeen komen bot op bot op elkaar waardoor het bot
gaat “woekeren”.
Prognose:
Er ontstaat een ontstekingsreactie omdat er schade is, wat ook veel pijn doet. Artrose is een
degeneratieve ziekte waarbij een goede behandeling van belang is om achteruitgang te
remmen. Snelheid van achteruitgang is per persoon verschillend. Dat is afhankelijk van
verschillende factoren (persoonlijk zoals leefstijl of extern zoals woonsituatie).
Behandeldoel:
De gewrichten mobiliseren om het zo bewegelijk mogelijk te houden binnen de grenzen en
om pijn te verminderen. Oefentherapie is bewezen effectief ter vermindering van de pijn en
verbetering van het fysiek functioneren op de korte termijn en moet plaatsvinden onder
begeleiding. Hierdoor zal de patiënt weer in staat zijn om activiteiten en participatie te
verrichten op zijn/haar oude niveau.
Advies:
Voornamelijk wel blijven bewegen maar probeer uzelf niet te overbelasten.
Symptomen (anamnestische vragen):
• gewrichtsslijtage van kraakbeen
• boteinden kunnen niet meer soepel bewegen
• pijnlijk gevoel in de gewrichten
• pijn en stijfheid
• gezwollen gewrichten
• ochtendstijfheid < 30 min
• knarsen/kraken in de gewrichten
• door beweging wordt de klacht minder
• stenose waardoor uitvalsverschijnselen, kracht en gevoel (zegt over ernst van artrose)
Onderliggend risicofactoren:
,Onderzoek
Provocerende handeling uitvragen
AROM flexie + extensie (2D+3D) bij VAS lager dan 6
GROM flexie + extensie (2D+3D) bij VAS bij moeite met oefening
PROM flexie + extensie (2D+3D) bij VAS hoger dan 6
Hoofdbehandeling
Mobilisatie technieken
Artrogeen
o Accent op capsulaire structuren:
o Rekprikkel 10-30 sec, NRS 4-6 (totaal 150 sec), elke set weer been terugbrengen.
Myogeen
o Reciproke inhibitie (aanspanning antagonist zorgt voor ontspanning agonist)
o Post faclitatie inhibitie: (na aanspanning van agonist komt ontspanning van
agonist)
o Janda Techniek (maximale contractie agonist 8 sec. Gevolgd door (snelle) stretch
naar verlengde positie)
o Proprioceptive neuromusculaire facilitiatie (PNF)
(Bij rekpositie contractie 20% van max. Contractie vragen, 3 sec. Vasthouden en
dan verder bewegen)
,Hernia nuclei pulposi (specifiek)
Uitleg:
Een hernia is een ander woord voor breuk. Een uitstulping/breuk in de annulus fibrosis van
de tussenwervelschijf wordt ook wel een Hernia Nuclei Pulposi (HNP) genoemd. Deze
uitstulping kan op een zenuw drukken. Door de schietende pijn is de het in de billen en/of
benen gevoeliger dan in de rug. HNP ligt meestal tussen niveau L4-L5 en L5-S1.
Prognose:
Na 4 tot 8 weken is 60-70% duidelijk verbeterd. In principe herstelt 80% van de patiënten
met deze klachten binnen 3 maanden.
Volgens CBO-Richtlijn:
80% grote verbetering in 6 weken
90% na 12 weken
93% na 24 weken
30% pijn en beperkingen na een jaar
90% na 1 jaar
Symptomen
• uitstralende pijn in bil/been
• vaak in een been
• pijn meer in onderste extremiteit dan in wervelkolom
• sensibiliteit stoornis
• krachtverlies
• gewichtsverlies
• uitvalsverschijnselen
• na rust neemt pijn af
• Hoesten, niezen en/of persen provoceert pijn
• Flexie rug doet pijn
• Pijn in onderrug
Risicofactor
• Piek tussen 45-64 jaar
• Langdurig zitten
• Veel activiteiten in flexiehouding (bijvoorbeeld zitten)
Onderzoek
- Statiek + 0-meting
- Provocerende handeling
- Vingertopbodem-afstand
- SLR + N femoralis rek test L3. One leg sit tot stand.
- Reflexen (knie L4, achillespees S1, babinski L4-S1)
- Krachttesten (myotomen L1 t/m S1) (met hakken en tenen lopen)
- Sensibiliteitstest (dermatoom L1 t/m S1)
, Behandeldoel:
Door oefeningen te doen die gebaseerd zijn op ADL activiteiten, zal je de discus ontlasten.
Deze oefeningen kunnen bestaan uit houding of kracht/aanspannen van de core
(motorcontrol).
Behandeling fysiotherapeut
- Informeren:
- Bewegen binnen pijngrens (stabiliserende oefeningen)
- Bedrust is niet goed
- Bij moeite met tillen bukken, tiltechniek aanleren (gewichtsheffers techniek)
- Zitinstructies zonodig (slumphouding voorkomen)
- Adviseren en huiswerk oefeningen meegeven
Advies:
Spieren mogen aan de gang gehouden worden zolang hij/zij er geen last/pijn in ondervindt.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper nandoravestein. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
