Revalideren of toch niet?
Passende zorg bij revalidatie na een IC-opname
Naam student:
Studentennummer:
Naam opleiding: Opleiding tot Verpleegkundige, Hogeschool Rotterdam
Code afstudeerproduct: OVK4ABPA01
Afstudeervariant: Analyse Complexe Zorgsituatie
Naam en titel eerste beoordelaar:
Naam en titel tweede beoordelaar:
Naam en titel begeleider:
Naam en eventueel titel opdrachtgever: -
Datum van inleveren: 13-6-2023
Aantal woorden (excl. samenvatting, tabellen, literatuurlijst en bijlagen): 5996
,Samenvatting
Aanleiding
De aanleiding van dit onderzoek is de casus van de 66-jarige meneer Bakker die recentelijk een
operatie aan een aneurysma van zijn aorta heeft ondergaan. Deze operatie is gecompliceerd
verlopen met een langdurige en complexe intensive care (IC) opname tot gevolg. Op de afdeling
werkt meneer weinig aan zijn revalidatie, terwijl het team liever zou zien dat hij hier meer aan werkt.
Doel
Het doel van het onderzoek is inzicht krijgen in welke wensen en behoeften meneer Bakker heeft na
een langdurige en complexe IC-opname ten aanzien van zijn revalidatie, zodat verpleegkundigen hem
passende zorg kunnen leveren.
Methode
Kwalitatief onderzoek is uitgevoerd door middel van vijf semigestructureerde interviews. De
interviews zijn afgenomen met meneer Bakker, zijn partner, twee verpleegkundigen en medisch
maatschappelijk werk. De interviews zijn uitgevoerd middels vooraf opgestelde topiclijsten met als
topics: geboden zorg, wensen en behoeften, beleving IC-opname, belemmerende en bevorderende
factoren, eigen regie en ondersteuning.
Resultaat
Uit het onderzoek blijkt dat de voornaamste wens en behoefte van meneer Bakker was om een band
op te bouwen met mensen en de professionaliteit van de zorgverleners. Volgens de
verpleegkundigen had hij de wens en behoefte om veel hulp te krijgen. Dit was volgens hen een
belemmering voor de zorg. Daarnaast gaven meneer Bakker en zijn partner aan dat hij behoefte had
aan structuur op de afdeling.
Conclusie
Er kan gesteld worden dat meneer Bakker behoefte had aan contact met zorgverleners. Om dit te
verbeteren kan gebruik worden gemaakt van empathie. Om de IC-opname te verwerken kan het
bijhouden van een dagboek op de IC worden toegepast. De verpleegkundigen kunnen in gesprek
gaan met meneer Bakker en afspraken maken over de zorg. Daarnaast kan structuur worden
aangebracht in de revalidatie door een activiteitenbord.
Trefwoorden
Aneurysma aorta abdominalis, intensive care opname, revalidatie, wensen en behoeften,
verpleegkundige ondersteuning.
2
,Abstract
Background
The start of this research is the recent case of the 66-year-old Mr. Bakker, who has undergone an
aortic aneurysm repair. The operation has been complicated, followed by a lengthy and complex
Intensive Care Unit (ICU) admission. After the ICU admission Mr. Bakker does little work on his
rehabilitation, while the team would rather see him work harder.
Aim
The aim of the research is to gain insights in the wishes and needs of Mr. Bakker after a lengthy and
complex ICU admission regarding his rehabilitation, so that nurses can provide him with suitable
care.
Methods
Qualitative research was performed through five semi structural interviews. The interviews were
conducted with Mr. Bakker, his wife, two nurses and medical social work. The interviews were
conducted using pre-prepared topic lists, using the topics: provided care, wishes and needs,
experience ICU admission, hindering and facilitating factors, self-management and support.
Results
The research shows that Mr. Bakker's main wish and need was to build relationships with people and
the professionalism of the caregivers. According to the nurses, Mr. Bakker had the wish and need to
receive a lot of help. The nurses say this was a hindering factor to care. In addition, Mr. Bakker and
his wife indicated that he needed structure in the department.
Conclusion
In conclusion, it can be said that Mr. Bakker’s need was to be in contact with care providers. Empathy
can be used to improve this. To process the ICU admission, keeping a diary in the ICU can be applied.
The nurses can talk to Mr. Bakker and make arrangements about the care. In addition, structure can
be introduced into the rehabilitation using an activity board.
Keywords
Abdominal aortic aneurysm, intensive care unit admission, rehabilitation, wishes and needs, nursing
support.
3
, Inleiding
Aanleiding
Dit artikel is een afstudeeronderzoek voor de opleiding hbo-verpleegkunde aan de Hogeschool
Rotterdam. Dit artikel is geschreven volgens de variant Analyse Complexe Zorgsituatie (ACZ). Een ACZ
is een systematische analyse van een complexe casus van een zorgvrager uit de praktijk. Het doel
hiervan is het bijdragen aan de kwaliteitsverbetering voor de specifieke zorgvrager en voor
zorgvragers die in een soortgelijke situatie verkeren.
De aanleiding voor dit onderzoek is de casus van meneer Bakker. Meneer Bakker heeft na een
operatie aan zijn aorta 54 dagen op de intensive care (IC) gelegen. Eenmaal op de verpleegafdeling
gaat de revalidatie moeizaam. Meneer werkt nog weinig aan zijn revalidatie, terwijl het team liever
zou zien dat hij hier meer aan werkt. Hoe kan meneer hier het beste in worden ondersteund? De
mogelijkheden hiervoor worden verkend binnen dit onderzoek.
Context
Dit onderzoek vindt plaats op de afdeling Vaatchirurgie en Kortverblijf Chirurgie van een topklinisch
opleidingsziekenhuis in Rotterdam. Hier worden patiënten opgenomen voor vaatoperaties, plastische
operaties, schildklieroperaties en urologische operaties.
Op de afdeling werken totaal 45 verpleegkundigen, gespecialiseerd wondverpleegkundigen en
verpleegkundigen in opleiding. Daarnaast wordt er samengewerkt met andere disciplines.
Casusbeschrijving
Meneer Bakker is een 66-jarige man die is opgenomen voor het opheffen van een vernauwing in de
liesslagaders en voor het plaatsen van een aortaprothese vanwege een aneurysma aorta abdominalis
(AAA). In de voorgeschiedenis is hij bekend met coronary artery bypass grafting (CABG), stabiele
hypertensie, hyperparathyreoïdie en hypercholesterolemie.
De operatie is gecompliceerd verlopen. Meneer heeft tijdens de operatie veel bloed verloren. Door
de operatie zijn acuut nierfalen (AKI) en acute necrotiserende pancreatitis ontstaan. Opname op de
IC was na de operatie noodzakelijk, waarbij meneer aan de beademing is gelegd en continu
gedialyseerd werd. Op de IC heeft hij meerdere complicaties gehad, zoals hemoglobine (Hb)-
dalingen, atriumfibrilleren, een wondinfectie en maagretenties.
Voor de operatie deed meneer Bakker alles zelfstandig. Hij was een fitte man die er graag op uit ging
met zijn vrouw. Zijn partner is zeer betrokken en komt elke dag op bezoek.
Na 54 dagen op de IC mocht meneer naar de verpleegafdeling. Hier gaat het herstel niet
voorspoedig. Zo doen er zich meer complicaties voor en verbetert de pancreatitis niet. Op de afdeling
is het de bedoeling dat meneer begint met revalideren. Echter geeft hij vaak aan niet uit bed te willen
en niet te willen eten en drinken. Hij geeft dan aan moe te zijn en pijn te hebben. Bij uitleg over
waarom het belangrijk is om dit wel te doen, geeft hij aan dit wel te snappen. Meneer geeft zelf aan
graag te willen gaan revalideren op de lange termijn. Alleen zet hij op de korte termijn weinig
stappen. Hierdoor is de conditie van meneer weinig verbeterd sinds hij op de afdeling is.
Om het effect van de verschillende gezondheidspatronen op de revalidatie van meneer Bakker te
analyseren is gebruikgemaakt van de 11 functionele gezondheidspatronen van Gordon. Uit deze
analyse blijkt dat op bijna alle gezondheidspatronen problemen spelen die de revalidatie
beïnvloeden. Voor dit model is gekozen, omdat dit model geschikt is om vanuit verpleegkundig
perspectief naar de casus te kijken en structuur te brengen binnen belangrijke thema’s in de
gezondheidszorg (Wilkinson et al., 2018). De volledige uitwerking is opgenomen in bijlage 1.
4
