De belangrijkste leerstof samengevat voor het tentamen van medische kennis jaar 2 blok 2. Aantekeningen boek, colleges, responsiecollege en werkcolleges zijn hierin verwerkt. Zo kort mogelijk en bondig.
Ideaal document om de belangrijkste leerstof door te nemen!
Zelf heb ik hiermee een 8,2 ge...
,Week 1
Ouder worden is niet hetzelfde als veroudering.
Dementie is een neurodegenetrieve ziekte, bewustzijn algemeen intact.
Dementie kan verandering zijn in denken, gevoel en gedrag.
Psychogeriatrie, depressie, delier en dementie zie je vaak bij ouderen.
Polyfarmacie -> vijf medicijnen of meer
Kanker veroorzaakt verandering in erfelijk materiaal, komt door mutatie.
Je sterft niet aan ouderdom, maar door kwetsbaarheid en chronische ziektes.
Gerontologie:
-> bestudeert ouder worden.
Vanaf 58 jaar: senior
Vanaf 83 jaar: bejaard
Tot 20 jaar ben je in je groei en ontwikkeling.
Tot 30 jaar geen verandering
Vanaf 30 jaar ga je in kwaliteit achteruit.
Geriatrie:
-> lichamelijke problematiek ouderen
Psychogeriatrie:
-> depressie, delier, dementie
Levensverwachting regel:
Bij 60 jaar -> 18 jaar te gaan
Bij 70 jaar -> 12 jaar te gaan
Bij 80 jaar -> 6 jaar te gaan
Fraility (kwetsbaarheid):
-> Toestand van leeftijd-gerelateerde fysiologische kwetsbaarheid die voortkomt uit verstoorde
hemostatische reserves en een verminderd vermogen om weerstand te bieden aan belasting.
GFI -> Groningse kwetsbaarheid indicator
- Je moet een score van 4 of hoger hebben, dan kwetsbaar
Meest voorkomende vorm van dementie
1. Alzheimer
2. Vasculaire dementie
Slijtagetheorie
Functies organen achteruit
Weefsels defect en orgaanonderdelen
Vrije zuurstofradicalentheorie
Ontstaan als bijproduct van de energievoorziening van alle lichaamscellen (in mitochondriën)
DNA kan worden gerepareerd. Schade eiwitten en vetten zorgen voor functieachteruitgang.
2
,Instabiliteit erfelijkheid
Mutaties
Mutaties in delende cellen (stamcellen) geven het door aan de dochtercellen
Apoptose -> Lichaamscel wat niet meer deelt, sterft na mutatie vanzelf.
Exogeen
Straling van de zon.
Veel zonnen -> zorgt dat collagene en elastische vezels verzwakken.
Door mutaties epitheelcellen kans op huidkanker.
UV- straling gaat niet dieper dan de huid, röntgen en gamma straling wel, waardoor ook
organen gevaar kunnen lopen.
Bij advance care planning kijk je wat je wel en niet meer kan doen en wat iemand nog wilt.
Dus onnodig handelen verminderen.
Meeste 65 jarige ervaren nog 10 jaar goede gezondheid en chronisch zieken 5 jaar.
Geriatrische spiraal: je begint bij incontinentie bijvoorbeeld en gaat dan alleen maar
bergafwaarts, waardoor iemand uiteindelijk overlijd.
Cheyne- stokes:
-> onregelmatige ademhaling en steeds langere pauzes tussen ademhalen door. Wordt gezien in de
laatste levensfase, waar de ademhaling veranderd.
Farmacokinetiek:
-> Wat ons lichaam doet met het medicijn
ADME
A – Adsorptie (opnemen)
D – Distributie (verdelen)
M – Metabolisme
E – Excretie
Farmacodynamiek:
-> Wat een geneesmiddel doet met ons lichaam
Bijwerking + werking
Bijwerking van farmacodynamiek kan zijn dat meerdere medicijnen op dezelfde receptor
aangrijpen of op andere receptoren (type A-bijwerking)
Type A-> bijwerkingen voorspelbaar
Type B-> bijwerkingen onvoorspelbaar
Bij ouderen veranderd de farmacokinetiek en farmacodynamiek door:
- Veranderd lichaamssamenstelling
- afname nier of leverfunctie
- ziekten
- problemen bij inname / opname
3
, Gevaar polyfarmacie ouderen: bijwerkingen, interactie, over of onder behandeling.
Factoren die de bloedspiegel beïnvloeden:
1. Toedieningssnelheid
2. Eliminatiesnelheid.
Toedieningswegen
1. Lokaal toediening -> rechtstreeks aanbrengen op plaats van probleem (oogdruppels, zalf)
2. Enterale toediening -> oraal innemen medicijnen , vanuit maagdarmkanaal opgenomen in
bloedbaan.
3. Parenterale toediening -> intramusculaire of intraveneuze injectie
Sublinguaal -> onder de tong
Transdermaal -> door de huid
Door sublinguaal of parenterale toediening omzeil je de First pass effect van de
leverpoortader. De medicatie wordt dan niet eerst voor een gedeelte afgebroken, maar komt
direct in de bloedbaan.
Hoe snel een geneesmiddel in de bloed zich verplaats heeft te maken met de affiniteit voor
plasma-eiwitten, grootte, oplosbaarheid of polariteit, zuurgraad en bloedvoorziening in de
weefsels.
First -pass- effect:
-> deel van een geneesmiddel gaat verloren door metabolisatie in de darmwand en lever.
Prodrugs:
-> Geneesmiddelen die niet door de lever worden geïnactiveerd. Worden juist gemetaboliseerd om
actief te worden.
Biologische beschikbaarheid:
-> Hoeveelheid werkzame stof die in algemene circulatie komt.
- Wordt uitgedrukt in F
- Bij intraveneuze injectie is dit hoog.
Cytochroom P450-enzymen metaboliseren geneesmiddelen. Zowel vanuit maag-darmkanaal
als medicatie die al in het lichaam aanwezig is.
Metabolisering meestal oxidatiereactie. Lever voegt suikermolecuul aan toe (conjugatie),
waardoor de metaboliet beter oplossbaar wordt en de nieren de stof gemakkelijker uit het
lichaam kunnen verwijderen.
Enterohepatische kringloop:
-> Geneesmiddelen die in de gal worden uitgescheiden komen via de galgang in de darmen terecht.
Hier worden ze opnieuw opgenomen of met de ontlasting uitgescheiden.
Niet verstandig om statinen in te nemen met grapefruitsap
-> Grapefruit remt het leverenzym voor de afbraak van simvastatine. Hierdoor meer kans op
bijwerkingen, zoals spierpijn. Door de hogere concentratie in het bloed.
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper vanDaisy. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,09. Je zit daarna nergens aan vast.
