Case uitwerking
Fysiotherapie: PA 2.3
- Instelling
- Fontys Hogeschool (Fontys)
Goede en duidelijke samenvatting voor het PA 2.3
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 31 pagina's
Voorbeeld 4 van de 31 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
PA 2.3 diagnostiekwelke gegevens heb je nodig voordat je aan de hand gaat met diagnostische proces van de
arts?
- Spirometrie COPD
- EAI PAV
- CPET
- medicatie
- comorbiditeiten
- Voorgeschiedenis
- Bloeddrukmeting Hart
- ECG Hart
Medicatie:
statine = cholesterol
-lol = betablokkers
HF vaststellen met gebruik van betablokker.
Aspirine / warfarin = bloedverdunners
Spiriva /formoterol / salmeterol/ tiotropium = langwerkende luchtwegverwijder
ventolin /salbutamol / ipratropium / atrovent = kortwerkende luchtwegverwijder
Hydrochlorothiozide, furosemide = Diuretica
Metformine / repaglinide / gliclazide = diabetes
Fluticasonpropionaat / prednison = ontstekingsremmer (corticosteroïden)
Nitroglycerine / langwerkende isosorbide /nifedipine = vasodilatatoren
Enalapril = ACE-remmers (vasodilatatie)
Nifedipine = Calciumantagonisten
Spironolacton = digitalis (pompkracht hart toeneemt)
Anti-depressivia, bezodiazepinen (benzo’s) Valium, dizepam, oxazepam, ritalin
= tegen stress
Carbasalaatcalcium = pijn stillend
Metformine, repaglinide, glicazide = diabetes type II
Humuline NPH, Insulatard, Isuman Basal = diabetes type I
Is er een maximale test geweest?
- Voorspelde piek VO2 behaald en/ of plateau in VO2
- Voorspelde Wmax en/of voorspelde HRmax behaald
- VE piek > of gelijk 85% maximale ventilatoire capaciteit (MVV)
- Borg score voor vermoeidheid 9 of 10 (1-10)
- RER (respiratory exchange ratio) > 1.15 (boven de 1 is er verzuring)
Is er een inspanningsbeperking?
- VO2 max < 85%
omrekenen van L/min naar ml/kg/min doe je door: aantal L maal 1000 gedeeld door gewicht
, Normaalwaarde VO2 max
- Max wattage < 85%
Is het cardiale plafond bereikt? (hart en vaatwanden)
- HR piek > 90 % voorspeld
- of HRR < 15 slagen per minuut
Is het ventilatoire plafond bereikt?
- VE piek > 85% maximale ventilatoire capaciteit (MVV)
- of ventilatoire reserve / ademreserve = MVV - VE = < 11 L/min
VE = ademinuut volume (ademfrequentie × ademvolume)
MVV = maximale hoeveelheid gas dat per minuut kan worden ingeademd
Spirometrie
→ MVV = 37,5 × FEV1
Gebruik FEV1 in L/s post-hodilatatie (verwijding)
PAV
Medicatie
- FBloedverdunners - pentoxifylline
- Bloeddrukverlagers
- vasodilatatoren
- Cholesterolverlagers
Let op:
Kleurverschillen / temperatuurverschillen / huid-abnormaliteiten / enkeloedeem / wondjes
Fontaine (ernst van PAV)
Fontaine 1: asymptomatisch
Fontaine 2a: Claudicatio intermittens, >200m achter elkaar lopen
Fontaine 2b: Claudicatio intermittens, <200m achter elkaar lopen
Fontaine 3: rustpijn, met name ‘s nachts (ischemische pijn)
Fontaine 4: weefselverlies, necrose
Loopbandtest
○ Op 2 miles = 3,2 km/h
○ → start zonder helling → elke 2 min + 2 graden tot 10 graden helling → maximale
duur = 30 min, Noteer:
→ functionele loopafstand = de bloeddoorstroming, vanaf het eerste moment
van pijn
, → maximale loopafstand = wilskracht, vanaf het moment dat je echt niet meer
kan (Kan mentaal beïnvloed worden)
- Niet balk met handen pakken
- Ga voor de patiënt staan
- ASCM-score afnemen afhankelijk van patiënt hoe vaak tot eind 3, begin 4.
- Let op: lokalisatie en ernst pijn, uitputting, pijn op de borst, benauwdheid en angst
ACSM- schaal = mate van pijn
□ Graad 1: licht onbehaaglijk gevoel of beginnende pijn op bescheiden niveau (aanwezig, maar
minimaal).
□ Graad 2: matig onbehaaglijk gevoel of pijn waarvan de aandacht van de patiënt kan worden
afgeleid, bijvoorbeeld door conversatie.
□ Graad 3: intense pijn (bijna graad 4) waarvan de aandacht van de patiënt niet kan worden afgeleid.
□ Graad 4: martelende en onverdraaglijke pijn.
WIQ (walking impairment questionnaire)
Vragenlijst voor het lopen, specifiek loopafstand/snelheden/lopen/traplopen. Op activiteitenniveau.
Aerobe capaciteit meet je met fietstest! (niet 6MWT)
HART
let op vochtophoping in de benen.
cholesterolverlager Simvastatine Verminderen LDL
vasodilatatoren Nitroglycerine / Angina pectoris aanval
langwerkende isosorbide Profylaxe = preventie van ziekte
Bloeddruk Aspirine Verhoogde bloeddruk
verdunners Warfin congestief hartfalen
Profylaxe van trombo-emboline (& minder vorming bloedstolsel
in kransslagaders of op beschadigde hartkleppen)
Bloeddrukverlagers:
- ACE remmers Enalapril Vasoconstrictie, verminderen angiotensine 2 afgifte →
afname vasthouden water en natrium
Congestief hartfalen tegengaan
- Bètablokkers -lol Bloeddruk verlagen
Hartritmestoornissen tegen gaan
Verminderen angina pectoris aanvallen
- Calcium Nifedipine Blokkering beweging calcium-ionen
antagonisten Vasodilatator
Profylactisch angina pectoris
- diuretica Hydrochlorothiazide Verhoogde bloeddruk
(plastabletten) Furosemide Congestief hartfalen
Blokkering reabsorptie water → toename urine / minder
oedeem en bloedvolume
, - Adrenerge Vasodilatatie
blokkerende Blokkering perifeer alpha1-adrenerge receptoren
medicatie
Digoxine Cardiale glycoside Congestief hartfalen
Atriale aritmieën
Minder HF en impulsgeleiding door AV-knoop
Toename contractiekracht
1) diureticum - ACE remmers
2) + Bètablokker
3) + Aldosteronantagonist
4) + Digoxine
Prednison → ontstekingsremmer → veel vocht vasthouden → veel kilo aankomen
Coronair lijden = kransslagaders vernauwd
Hartfalen = bloed niet rondgepompt, want hart niet sterk contraheren
PCI = dotterbehandeling
Vitale functie:
- Bloeddruk
- Hartslagfrequentie
- Ademhalingsfrequentie
- Saturatie
- Hartritme (ECG)
- Ejectie fractie linker en rechter ventrikel (=kracht waarmee het bloed eruit pompt)
- Borg schaal vermoedheid
- Borg schaal dyspnoe
https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-content/uploads/instrumenten/Dyspneu-schaal-
meetinstr-KNGF.pdf 1-4 van dyspneu
- 6MWT, SWT
- Adem inspectie
- MIP/MEP = maximale inspiratory pressure/ maximale expiratory pressure.
Pi-max meter (inademingskracht) = inspiratorie spierkrachttraining
Normwaarde = 116-132
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper brittdonkers62. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 66579 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen