Samenvatting
Samenvatting minor Inspanningsfysiologie
- Instelling
- Hogeschool Utrecht (HU)
Uitwerking toetsmatrijs minor inspanningsfysiologie
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 90 pagina's
Voorbeeld 4 van de 90 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
, Anatomie van het hartAtria, ventrikels, kleppen (aorta, mitralis, pulmonalis, tricuspidalis), hoofdtakken
coronaria, pericard, papillaire spieren, chordae tendinae, septum
Zoals in figuur 6.1 is te zien, heeft het twee atria die optreden als ontvangstkamers en
twee ventrikels die optreden als pompeenheden. Het wordt omgeven door een stevige
membraneuze zak, het pericard (hartzakje). De dunne holte tussen het hartzakje en het
hart is gevuld met pericardiale vloeistof, die de frictie verlaagt tussen de zak en het
slaande hart.
Endocard is een heel dun laagje endotheelcellen die de binnenzijde beschermt, zijn erg
glad voor de bloeddoorstroming.
Het bloed dat door het lichaam heeft gecirculeerd en zuurstof en voedingsstoffen heeft afgeleverd en
afvalproducten heeft opgenomen, keert terug naar het hart door de grote venen, de vena cava
superior en de vena cava inferior, naar het rechteratrium. Deze ruimte ontvangt al het zuurstofarme
bloed uit het lichaam.
Uit het rechteratrium gaat het bloed door de tricuspidalisklep het rechterventrikel in. Deze ruimte
pompt het bloed door de pulmonaire semilunaire klep de longslagader in, die het bloed naar de linker-
en de rechterlong brengt. De rechterkant van het hart staat daarom bekend als de pulmonaire kant.
Die kant stuurt het bloed dat door het lichaam heeft gecirculeerd naar de longen om het weer van
zuurstof te voorzien.
Na een verse voorraad zuurstof te hebben ontvangen, verlaat het bloed de longen door de longvenen.
Die brengen het terug naar het hart, het linkeratrium in. Het vers van zuurstof voorzien bloed wordt in
deze ruimte opgevangen. Vanuit het linkeratrium gaat het bloed langs de mitralisklep het
linkerventrikel in. Het bloed verlaat het linkerventrikel door de aortaklep, de aorta in. De grote circulatie
brengt het uiteindelijk naar alle delen en systemen van het lichaam. De linkerzijde van het hart is
bekend als de systemische kant. Die ontvangt zuurstofrijk bloed uit de longen en pompt dit door om
alle lichaamsweefsels te voeden. De linkerkamer moet krachtig pompen om zwaartekracht en
inspanning te overwinnen, deze is ook het meest hypertrofisch. Het kan ook komen door ziekten.
De vier hartkleppen voorkómen het terugstromen van bloed en zorgen daarmee voor een bloedstroom
in één richting door het hart. De kleppen maximaliseren de hoeveelheid bloed die uit het hart gepompt
wordt tijdens een contractie.
Het myocard moet, net als een skeletspier, een bloedtoevoer hebben die
zuurstof en voedingsstoffen aanvoert en afvalproducten afvoert. Terwijl
het bloed door elke hartruimte stroomt, komt er maar weinig voeding van
deze bloedstroom in de hartspier terecht. De voornaamste bloedtoevoer
naar het hart wordt verzorgd door de coronaire vaten. Deze beginnen bij
de voet van de aorta en omcirkelen de buitenkant van het myocard. De
rechter coronaire arterie (kransslagader) bedient de rechterkant van het
hart en splitst zich op in twee primaire takken, de marginale en de
posterieure interventriculaire arterie. De linker coronaire arterie, ook de
linker hoofdkransslagader genoemd, vertakt ook in twee hoofdtakken, de gebogen arterie
en de interventriculaire anterieure arterie, ook wel de arteria descendens anterior genoemd.
De posterieure interventriculaire arterie en de anterieure interventriculaire arterie voegen
zich samen in het lage posterieure hartgebied, net als de gebogen arterie.
De coronaire arteriën worden beschermd voor de hoge druk die in aorta ontstaat bij
contractie linker ventrikel. De semilunaire aortaklep wordt opengedrukt en blokkeert zo de
ingang naar de coronaire arteriën.
Anatomie hart/kleppen
• Tricuspidalis klep = klep tussen rechter atrium en rechter ventrikel (3 kleppen)
• Pulmonalisklep = klep tussen vena pulmonalis en linker atrium
• Mitralisklep = klep tussen linker atrium en linker ventrikel (2 kleppen)
• Aorta klep = klep tussen linker ventrikel en aorta
Papillaire spieren, ook wel bekend als papillairspieren van de hartkleppen, zijn
spierstructuren in het hart die een belangrijke rol spelen bij het functioneren van de
atrioventriculaire (AV) kleppen, met name de mitralisklep en de tricuspidalisklep.
De papillaire spieren bevinden zich in de wanden van de ventrikels van het hart, dicht bij de
kleppen. Ze zijn conisch van vorm en hebben kleine uitsteeksels die trabeculae carneae worden
,genoemd. De papillaire spieren zijn stevig verankerd in de wanden van de ventrikels en worden
gevoed door de bloedvaten die door het hart lopen.
De belangrijkste functie van de papillaire spieren is het stabiliseren en controleren van de beweging
van de klepbladen van de AV-kleppen. Tijdens de samentrekking van de hartspier, de systole, trekken
de papillaire spieren samen en trekken ze aan de chordae tendinae (peesdraden). Dit zorgt ervoor dat
de klepbladen strak gesloten blijven, waardoor bloedlekkage naar de boezems wordt voorkomen.
De papillaire spieren spelen ook een rol bij het ontspannen van de klepbladen
tijdens de diastole, de fase van hartontspanning. Ze ontspannen en laten de
chordae tendinae los, waardoor de klepbladen vrij kunnen bewegen en bloed uit de
boezems in de ventrikels kan stromen.
Beschadiging of disfunctie van de papillaire spieren kan leiden tot problemen met
de werking van de hartkleppen, zoals kleplekkage (klepinsufficiëntie) of verstoring
van de bloedstroom. Dit kan symptomen veroorzaken zoals kortademigheid,
vermoeidheid en hartfalen. In sommige gevallen kan chirurgische reparatie van de
papillaire spieren nodig zijn om de normale functie van de hartkleppen te herstellen.
Chordae tendinae, ook wel peesdraden genoemd, zijn structuren in het hart die een
belangrijke rol spelen bij het functioneren van de hartkleppen, met name de atrioventriculaire (AV)
kleppen, waaronder de mitralisklep en de tricuspidalisklep.
De chordae tendinae zijn dunne, vezelige draden die zich uitstrekken van de papillaire spieren in de
wanden van de ventrikels van het hart naar de klepbladen van de AV-kleppen. Ze dienen als
ankerpunten en zorgen ervoor dat de klepbladen stevig gesloten blijven tijdens de samentrekking van
het hart, en voorkomen zo het terugstromen van bloed naar de boezems.
Beschadiging of verzwakking van de chordae tendinae kan leiden tot een aandoening die bekend
staat als klepinsufficiëntie of kleplekkage, waarbij de klepbladen niet goed sluiten en bloed terug kan
stromen. Dit kan leiden tot symptomen zoals kortademigheid, vermoeidheid en hartfalen.
Het hart heeft een scheidingswand genaamd het interventriculaire septum, dat het hart verdeelt in een
linker- en rechterhartkamer. Het interventriculaire septum bevindt zich tussen de twee ventrikels van
het hart, namelijk de linker- en rechterventrikel. Het heeft als functie om zuurstofarm bloed in de
rechterventrikel te scheiden van zuurstofrijk bloed in de linkerventrikel. Op deze manier wordt
voorkomen dat het zuurstofarme bloed vermengd raakt met het zuurstofrijke bloed.
Het interventriculaire septum is een stevige wand gemaakt van spierweefsel en bindweefsel. Het
bevat ook de bundel van His, een belangrijke structuur voor de elektrische geleiding van het hart.
- Kleine bloedsomloop: Rechterkamer (bloed naar de longen, zuurstofarm bloed) gaat via
longaders terug naar het hart.
- Grote bloedsomloop: Aorta pompt bloed naar hele lichaam, de arteriolen kunnen groter of
kleiner worden → meer of minder bloed naar bepaald deel lichaam. Tak die naar allemaal
verschillende onderdelen van lichaam gaan (maag, pancreas, darmen), zuurstofarme stoffen
gaan naar lever en maakt daar nieuwe stoffen van, voegt daarna bloed toe aan holle ader.
Arterie die naar de nieren, huid en spieren gaan (kleinste arteriolen die veel gladde spiercellen
bevatten → schwinter (kringspier), bevinden zich voor de capillairen, kunnen bepalen hoeveel
bloed ergens heen gaat.))
- Een venen is veel groter, meer ruimte om te vervoeren
- Arteriën (meer gladde spiercellen in hun wand en zijn elastischer, hoe groter hoe elastischer,
hoe kleiner hoe meer spiercellen van belang zijn, arterie kan zuurstof rijk en arm bloed
vervoeren net zoals bij venen) en venen (meer bloed)
, Kinesiologie van ademhaling
pathokinesiologische aanpassingen in de adembeweging bij obstructieve aandoeningen,
(dynamische) hyperinflatie
COPD leidt tot een reeks belangrijke veranderingen in de longmechanica. Dit leidt tot
luchtwegobstructie en hypersecretie van mucus (chronisch hypersecreterende bronchitis). De
luchtwegobstructie is veroorzaakt door disfunctie van de kleine en grote luchtwegen (chronisch
obstructieve bronchitis) en door verlies van elastische retractiekracht van de long (emfyseem). Verlies
van retractiekracht leidt toe een geringere drijvende kracht voor de expiratie en tot een vermindering
van de luchtwegdiameter door een verminderde radiale tractie. Luchtwegobstructie leidt tot
vermindering van de FEV1.
Naast luchtwegobstructie bestaat er meestal ook een belangrijke mate hyperinflatie. Dit resulteert in
een toename van de totale longcapaciteit (TLC). De hyperinflatie is bij COPD veroorzaakt door verlies
van elastische retractiekracht van de long. De long zijn natuurlijke neiging om kleiner te worden neemt
af. Door hyperinflatie treden er belangrijke effecten op bij de adem musculatuur. Er treedt een
vermindering van het aantal sarcomeren in serie op als een verschuiving naar vezeltypen die meer
bestand zijn tegen vermoeidheid.
Emfyseem gaat ook gepaard met een reeks typische functionele karakteristieken. Bij emfyseem is de
elastische retractiekracht van de long typisch afgenomen. Dit is een belangrijke factor in de expiratoire
luchtwegvernauwing en de vermindering van de luchtwegdiameter bij emfyseem. De longcompliantie
neemt toe, wat betekent dat de long nu per eenheid drukverandering een grotere volumeverandering
ondergaat (slappe long). Ook de diffusiecapaciteit neemt bij emfyseem af door vergroting van de
diffusieafstand en destructie van longcapillairen.
COPD
• COPD, chronische obstructieve luchtwegobstructie, is een longziekte waarbij de longen zijn
beschadigd
• De elasticiteit van de longen neemt af → uitademingssnelheid verlaagd
• Hoge ademhaling door vertraging uitademing → hyperinflatie → sterker
gevoel van dyspnoe
• Chronische bronchitis
Bij chronische bronchitis zijn de bronchiën steeds ontstoken. Daardoor
maakt het lichaam meer slijm aan en is het ademhalen lastiger
• Longemfyseem
Bij longemfyseem ontstaan er bullae → samenvloeiing van alveoli
• De luchtinhoud van de longen is verhoogd (totale longcapaciteit neemt
toe → afplatting diafragma. Adem Efficiënte neemt af.)
• Het totale gaswisselingsoppervlak verminderd
• Verlaging zuurstofopname. Koolzuurstapeling
• De elasticiteit van de long neemt verder af → uitademingssnelheid verlaagd.
Limiterende factoren bij COPD:
• Dysbalans tussen ventilatoire capaciteit en de vraag (ventilatoire
beperking → dyspnoe)
o Verminderde ventilatoire capaciteit
Door negatieve veranderingen in de longen. Verder toegenomen weerstand in de
luchtwegen, verdikte mucus in de bronchiën door ontstekingen (chronische
bronchitis) of verminderde elasticiteit (emfyseem). Dit zorgt voor een blokkade van
de expiratie, terwijl inspiratie geen beperking kent → hyperinflatie.
In rust is dit statische long hyperinflatie. Door meer instroom en geblokkeerde
uitstroom. Hierdoor wordt de ventilatie bekneld. Door deze factoren wordt
de expiratory flow gelimiteerd.
Bij inspanning wordt dit dus nog erger. De nog erger toegenomen
hyperinflatie (veel inspiratie terwijl men bij COPD geen tijd/kracht heeft om
veel uit te ademen) tijdens inspanning heet dynamische long hyperinflatie.
De toegenomen capaciteit geeft meer werk voor de ademhalingsspieren
(vermoeidheid) en zorgt voor dyspneu.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper renecammeraat. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 66579 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen