Vergeetachtigheid en verwardheid
Anamnese Lichamelijk Onderzoek Aanvullend onderzoek Alarmsymptomen
Vergeetachtig Voorgeschiedenis - Somatische oorzaak MMSE: matige Bewustzijnsdaling
(cardiovasculaire - Inspectie huid en sensitiviteit, goede (delier)
risicofactoren, slijmvliezen (anemie) specificiteit Recent hoofdtrauma
depressies, - Bloeddruk en (subduraal
hoofdtrauma) auscultatie hart en Hb, Ht, MCV, BSE, hematoom)
Intoxicaties longen (evt. glucose, TSH, creatinine Neurologische uitval
Medicatie vasculaire dementie) (TIA, CVA,
Heteroanamnese - Oriënterend Bij bevindingen evt, x- hersentumor)
Aard neurologisch thorax of ECG voor
Lange of korte onderzoek longafwijkingen of
termijn? (intracraniële hartfalen
Cognitieve functies afwijkingen,
(begrip, overzicht, Parkinson) Aanwijzingen
oordelen, taal, behandelbare oorzaak
handelen, ruimtelijk of onder de 65 ->
inzicht) CT/MRI
Tijdsbeloop
Duur en beloop Biomarkers liquor
Intensiteit
Interferentie CT: behandelbare
dagelijks leven? oorzaak uitsluiten
overig MRI: differentiëren
Uitsluiten somatiek tussen dementievormen
Overige psychische
functies (apathie, Neuropsychologisch
anhedonie, angst) onderzoek: bij twijfel
Psychiatrische
symptomen (wanen, Geheugenpoli:
hallucinaties) aanvullende diagnostiek
Huisbezoek
noodzakelijk voor
diagnose dementie
Verward Heteroanamnese Zoeken oorzaak delier: Bloedglucose, BSE, Hb,
(urgentie, hulpvraag, Vitale parameters Leukocyten, ALAT,
overzicht klachten, Circulatiestoornissen/hypoxie gammaGT, creatinine,
beloop) (koud, zweet, bleek, Na, K, Ca, TSH, CD-test
Voorgeschiedenis snelle/irregulaire pols, (alcohol)
Medicijnen minder turgor, lage BP, derde
Intoxicaties harttoon, oedeem, souffles) CK-MB-fractie,
Aard Tekenen van infectie troponine, LDH, ECG
Verward of suf? (koorts, dyspnoe, peritoneale (MI)
Tijdsbeloop prikkeling, longafwijkingen)
Hoelang Urineweginfectie
Fluctueren door de Inspectie X-thorax (pneumonie)
dag Uitwendig letsel/fractuur
Intensiteit Psychische toestand CT/MRI (verdenking
Agitatie? Gevaar Tekenen middelengebruik hersenaandoening)
voor zichzelf of (alcohol foetor, ataxie,
, anderen? spuitplekken, ontstoken
Samenhang neus)
Acute stressoren Voedings en
Somatische oorzaak hydratatietoestand
delier Medicijnkast
Overig
Somatische Neurologisch
symptomen (koorts Algemeen lichamelijk en
bv) neurologisch onderzoek
Neurologische Tekenen cerebrale
symptomen (uitval, aandoeningen (minder
suf) bewustzijn, menigeale
prikkeling, hoge bloeddruk)
Abdomen
Afwijkingen buikonderzoek
(overvolle blaas)
Levercirrose (hepatische
encefalopathie)
Long
Pneumonie
Cardiaal
Hartfalen, MI
Mild cognitive - Geen interferentie met het dagelijks leven
Impairment - 70% wordt dementie?
(vergeetachtigheid)
Dementie (v) - Syndroom: interferentie met het dagelijks leven en 2 domeinen
(verwardheid en aangedaan (geheugen, taal, ruimtelijk inzicht, complexe
vergeetachtigheid) handelingen, oordeelsvermogen)
- Gaat vaak gepaard met: problemen in stemming,
gedragsveranderingen ( apathie), psychiatrische symptomen
(wanen, hallucinaties), motorische problematiek
- Predisponeert voor een delier
Alzheimer dementie Criteria
(verwardheid en - Geheugenstoornissen: kenmerken door verminderd vermogen
vergeetachtigheid) nieuwe informatie te leren of eerder geleerde informatie te
herinneren
- 1 van de volgende cognitieve stoornissen: afasie, apraxie,
agnosie, verstoorde executieve functies
- Duidelijke beperking sociaal en/of beroepsmatig functioneren
- Geleidelijk begin en voortgaande cognitieve achteruitgang
- Meest voorkomende vorm van dementie (70%)
- Grootste risicofactor is leeftijd
- Kleinere hersenen: vergrote ventrikels, amyloïd plaques,
neurofibrillaire tangles
