Critical Appraisal of a
Topic (CAT)
,Samenvatting
Titel: Pijnstillend effect in het orofaryngeale gebied bij kinderen door het postoperatief drinken van
koude dranken na een adenotonsillectomie (ATE).
Probleembeschrijving
Een adenotonsillectomie (ATE) is een veelvoorkomende operatie bij kinderen. De meeste kinderen
ervaren na een adenotonsillectomie pijn in het orofaryngeale gebied. Vaak hebben kinderen keelpijn,
kunnen ze moeilijk praten en doet slikken pijn. De pijn wordt vaak als intens beschouwd door
kinderen en kan zeven tot tien dagen duren. Veel kinderen hebben weerstand tegen het
postoperatief drinken, omdat het slikken pijn doet. Door veel ziekenhuizen wordt in de
patiëntenfolders beschreven dat het postoperatief drinken pijnstillend is, maar is het echt bewezen
dat het drinken van koude dranken pijnstillend is?
Onderzoeksvraag (PICO)
“Geeft het postoperatief drinken van koude dranken een pijnstillend effect in het orofaryngeale gebied
bij kinderen tussen de 0 en 18 jaar die een adenotonsillectomie (ATE) hebben ondergaan?”
P: Kinderen tussen de 0 en 18 jaar die een adenotonsillectomie (ATE) hebben ondergaan
I: Het postoperatief drinken van koude dranken
C: Het niet postoperatief drinken van koude dranken
O: Pijnstillend effect in het orofaryngeale gebied
Zoekstrategie
Er wordt gebruik gemaakt van wetenschappelijke artikelen uit de databanken Pubmed, Cinahl en
Embase. Om de beschikking tot volledige artikelen te krijgen, wordt er gebruik gemaakt van de
databank van de Hogeschool Utrecht (HUGO). Er worden zoektermen ingevoerd om relevante
artikelen te vinden. Zoektermen: (Post-Tonsillectomy Pain[MeSH Terms]) AND (pediatric[MeSH
Terms]), (Post-Tonsillectomy Pain[MeSH Terms])AND (cold[MeSH Terms], (Children[MeSH Terms])
AND (pain[MeSH Terms]) AND (tonsillectomy[MeSH Terms]) en (Post-tonsillectomy pain[MeSH
Terms]) AND (non-pharmacological[MeSH Terms]).
Kritische beoordeling (betrouwbaarheid)
De artikelen zijn beoordeeld met behulp van de ‘beoordelingslijst wetenschappelijk onderzoek
publicaties’ van de Hogeschool Utrecht. De uitwerking hiervan is in de bijlage te vinden. De artikelen
zijn geselecteerd op basis van in- en exclusiecriteria.
Resultaten
Uit een gerandomiseerde studie blijkt dat de pijnscore lager was bij kinderen die direct postoperatief
een ijsje aten. Uit ander onderzoek blijkt dat het gebruik van koude vloeistoffen en voedsel na een
tonsillectomie geen significant effect heeft op postoperatieve pijn bij kinderen na een tonsillectomie.
Kinderen ervaren zelf wel een pijnvermindering bij het toedienen van koude dingen via de mond, met
name ijsjes. Uit ander onderzoek bleek dat het drinken van ijswater direct na de operatie de
pijnscores tussen 15 minuten en 1 uur postoperatief lager waren. Echter was er geen voordeel meer
zichtbaar tegen het vierde uur postoperatief.
2
, Conclusie
Uit onderzoek is gebleken dat kou een pijnstillend effect kan geven in het orofaryngeale gebied en dat
kinderen postoperatief minder pijn ervaren na het eten van ijsjes/drinken van koude dranken. Echter
blijkt uit andere onderzoeken dat het nog niet voldoende te bewijzen is. De conclusie is dat meer
wetenschappelijk onderzoek noodzakelijk is om aan te tonen of het pijnstillende effect daadwerkelijk
bestaat.
Toepassing in de praktijk
Het pijnstillende effect van het postoperatief drinken van koude dranken na een ATE wordt niet
overtuigend onderbouwd met wetenschappelijke literatuur. De resultaten van deze CAT zullen
gedeeld worden op de afdeling, waarbij het protocol mogelijk herzien kan worden.
Aanbeveling
Er wordt geadviseerd om meer onderzoek te doen naar alternatieve interventies voor het bestrijden
van postoperatieve pijn na een adenotonsillectomie. Extra kennis over pijnbestrijding kan een verschil
maken in de toekomstige pijnervaringen van het kind. Onderzoeken tonen aan dat de pijnbestrijding
met enkel analgetica gedeeltelijk effectief is. Het is daarom noodzakelijk om te overwegen om gebruik
te maken van niet-medicamenteuze interventies en deze te bevorderen.
Literatuurlijst
1. Fajoyx, P., & Wood, C. (2014). Non-pharmacological treatment of post-tonsillectomy pain. European
annals of otorhinolaryngology, head and neck diseases, 131(4), 239-241.
2. Keefe, R., Byrne, K., & Levi, J. (2018). Treating pediatric post-tonsillectomy pain and nausea with
complementary and alternative medicine. Laryngoscope, 128(11), 2625-2634.
3. Mann, G., Flamer, S., Nair, S., Maher, J., Cowan, B., Streiff, A., Adams, D., & Shaparin, N. (2020). Opiod-
free anesthesia for adenotonsillectomy in children. International journal of pediatric otorhinolaryngology,
140(3), 110501.
4. Meybodian, M., Dadgarnia, M., Barandaranfar, M., Vaziribozorg, S., Mansourimanesh, M., Mandegari, M.,
& Saeidi Eslami, N. (2019). Effect of Cold Diet and Diet at Room Temperature on Post-Tonsillectomy Pain
in Children. Iranian journal of otorhinolaryngology, 31(103), 81-86.
5. Sutters, K., Savedra, M., Miaskowski, C., Holdridge-Zeuner, D., Waite, S., Paul, S., & Lanier, B. (2007).
Children's expectations of pain, perceptions of analgesic efficacy, and experiences with nonpharmacologic
pain management strategies at home following tonsillectomy. Journal for specialistst in pediatric nursing,
12(3), 139-148.
3
