leeftijd: 35 jaar,
Verwijzing huisarts: Graag je begeleiding bij de patiënt met de
diagnose: Aspecifieke lage rugpijn
Mevr. S heeft sinds een paar maanden last van haar onderrug en rond haar
bekken links. De klachten begonnen ongeveer aan het eind van haar tweede
zwangerschap. Er zijn al röntgenfoto’s gemaakt van de rug en het SI-gewricht,
hierop is niets afwijkend te zien.
(Activiteiten en participatie en biomechanisch counselen kan je hier het beste op richten.
Behandel haar als a-specifieke klacht en houd rekening met het onderzoek dat je wat
voorzichtiger doet. Het kan te maken hebben met hormonen en instabiliteit. probeer er
achter te komen waar nou echt het probleem zit.)
Klacht sinds een paar maanden last van de onderrug en rond haar bekken links. Aan het
eind van de zwangerschap
Inhoud klacht/ aandoening:
Veranderingen van het lichaam tijdens de zwangerschap
Bij de zwangerschap geeft de baarmoeder druk op de abdominale en bekkenorganen. Als de
bevalling nadert, bereikt de baarmoeder het niveau van de processus xiphoideus en bezet
het meest van de buikholte. De buikorganen drukken bovenop tegen het diafragma. Hierdoor
dringt het diafragma de thoracale ruimte binnen. Dit heeft als resultaat dat de ribben uitzetten
waardoor de thorax verbreedt. De toenemende lijvigheid van de buik veranderen het
zwaartepunt van de vrouw, hierdoor ontwikkelen veel vrouwen lordoses (de lumbale
kromming wordt geaccentueerd). Dit leidt vaak tot rugpijn bij de laatste paar maanden van de
zwangerschap. De placenta ontwikkeld relaxin hormonen die ervoor zorgen dat
bekkenligamenten en de symphisis pubica relaxen, verwijden en meer flexibel worden. Dit
kan tot een waggelende gang leiden.
Bij vrouwen kan een verstuiking van de sacro-iliacale ligamenten na de bevalling, leiden tot
een verhoogde losheid van de ligamenten veroorzaakt door hormoon veranderingen. Het
duurt 3 tot 4 maanden of langer voordat de ligamenten terug gaan naar de normale staat na
een bevalling.
De buikspieren, vooral de beide kanten van de m. rectus abdominis, rekken tot het uiterste
punt van hun rekbaarheid uit bij het einde van de zwangerschap. Dit verlaagt het vermogen
tot een sterke contractie en hiermee verminderd het ook de effectiviteit van de contractie.
Pijn
De pijn bij zwangerschapsgerelateerde bekken- en lage rugpijn kan aanwezig zijn ter
hoogte van het sacrum, laag in de rug en de bilstreek. Dit kan samengaan met
uitstraling naar de bovenbenen en/of rondom het schaambeen met mogelijke
uitstraling naar de lies en voorzijde van het bovenbeen. Dit komt door de veranderde
stand van het bekken, dit kan naast bekkenklachten ook leiden tot irritatie van de
achterste (facet) gewrichten in de lage rug, met rugklachten tot gevolg. Uiteindelijk
kan dit ook leiden tot uitstralingsklachten in een of beide benen.
1
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper flokr17. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.