Deze aantekeningen gaan over wat er gebeurt tijdens shock (cardiogeen, hypovolemisch en obstructief) met de hart- en vaatfunctie curves. Hierbij wordt ook meegenomen wat het effect van behandeling hierop is.
Vaatfunctie curve
- schuift naar rechts: verhoogd bloedvolume of venoconstrictie
- draaiing naar rechts: bij dezelfde cardiac output wordt de druk in het rechter atrium
hoger door een verlaagde weerstand → bloed gaat makkelijk van het linker ventrikel
naar het rechter atrium
- draaiing naar links: verhoogde weerstand → bloed kan niet lekker doorstromen,
komt niet goed terug in het rechter atrium → minder terug in het rechter atrium →
verlaagde druk in rechter atrium bij dezelfde cardiac output.
- verschuiving links: verlaagd bloedvolume of venodilatatie
Obstructieve shock
Effect van een spanningspneumothorax (obstructieve shock) op de hart vaatfunctie curve:
- hart curve: verschuiving naar rechts omdat de druk in de intrathoracale ruimte
toeneemt
- vaat curve: draait naar links → veneuze druk is minder doordat de druk in de thorax
hoogte groter is. De intrathoracale druk is verhoogd waardoor er minder bloed
terugstroomt. Dit is hetzelfde als dat er weerstand is (dezelfde draaiing in de grafiek)
→ cardiac output wordt minder, baroreceptoren nemen dit waar (verlaagde druk).
Wat gaat het lichaam nu doen?
Afname parasympaticus, toename sympathicus → vasoconstrictie, hartslagfrequentie
omhoog, contractiliteit omhoog.
- hart curve: draait naar links door de toename in hartfrequentie en contractiliteit
- vaat curve: verschuiving naar rechts door venoconstrictie en draait naar links door
de verhoogde weerstand in de arteriën (vasoconstrictie).
Obstructieve shock: er is een obstructie in de circulatie, waardoor de organen slecht
doorbloed worden. Er vindt vasoconstrictie plaats.
Behandeling:
- obstructie wegnemen → in dit geval lucht weghalen uit intrathoracale ruimte
- volume vergroten → verschuif de vaatfunctie curve verder naar rechts, dit geeft
automatisch een grotere cardiac output, hierdoor gaat het lichaam minder hard
reageren → minder vasoconstrictie.
- bèta-1-agonisten → hogere hartfrequentie en hogere contractiliteit → verdere
verschuiving van de hart curve naar links.
Bloedgassen verloop bij een kleine pneumothorax
→ deel van de longen doet niet meer mee aan de gaswisseling → PaO2 gaat naar beneden.
De PaCO2 gaat niet omhoog → hogere PaCO2, direct meer ventileren.
Zuurstof loopt naar beneden tot de hypoxische ademprikkel → gaat zo ventileren dat we
rond de hypoxische ademprikkel zit, blijft ventileren op PaO2. Je gaat meer ventileren dan
normaal, de PaCO2 gaat naar beneden (hyperventileren).
Grotere pneumothorax:
- begin gaat hetzelfde → hypoxische ademprikkel
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper LisanWH. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,39. Je zit daarna nergens aan vast.
