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Intoxicaciones por cáusticos e hidrocarburos
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Intoxicaciones por cáusticos e hidrocarburos
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TEMA 11. INGESTA DE CÁUSTICOS E HIDROCARBUROS1. CÁUSTICOS
*Casos clínicos sin relevancia
Caso 1:
Varón de 75 años, con pluripatología que le limita las actividades de la vida
diaria. Síndrome depresivo. Traído al ser hallado en domicilio tras la ingesta de
salfumán con finalidad suicida. Presenta muy mal estado general y lesiones en la
cavidad oral. Refiere dolor retroesternal y epigástrico.
TA : 70/40 mmHg (mal) ; FC 125 lpm (mal) ; Temp. 36,9 ºC; SpO2 87 %
(Insuficiencia respiratoria).
Caso 2:
Mujer de 50 años, trabajadora de la limpieza en unas oficinas. Ha bebido de una botella abierta (no
precintada) de un estante pensando que era agua. Ha notado un sabor extraño y un fuerte olor a
lejía. Presenta estado general conservado, pero está muy ansiosa ante la posibilidad de una
intoxicación grave. TA : 120/60 mmHg; FC 105 lpm (mal, ¿angustia?); Temp. 36,3 ºC; SpO2 97 %
Caso 3:
Niño de 5 años. Aprovechando que estaban haciendo la limpieza de la casa ha visto
una botella muy llamativa y ha bebido parte de su contenido. Los padres acuden al
oír el llanto del niño y lo encuentran sentado en el suelo, con la mano en la boca y
la botella de lavavajillas a su lado. Presenta estado general conservado, abundante
sialorrea y no hay lesiones orofaciales. Las constantes vitales son normales. Al final
no pasó nada.
1.1 Concepto
Producto cáustico es toda sustancia en estado sólido, líquido o gaseoso que es capaz de dañar con
rapidez los tejidos con los que se pone en contacto mediante un mecanismo químico, produciendo
lesiones similares a las de una quemadura (“quemadura química”). Son sustancias con pH extremos
(ácidos o álcalis). Las lesiones por cáusticos forman parte de las intoxicaciones por productos de uso
doméstico (suelen ser los productos de limpieza común).
Los productos cáusticos son corrosivos y producen irritación local, pudiendo causar:
• Inflamación, con eritema, edema y tumefacción
• Úlceras
• Perforación (cuando es transmural)
Pueden afectar:
• Piel
• Mucosa digestiva
• Tracto respiratorio
• Ojos
• Estructuras vasculares y mediastínicas
1
, Las lesiones del tracto digestivo superior van a depender de:
• La naturaleza del cáustico
• La concentración del mismo
• Tipo de preparación (líquida, granular, sólida, pasta…)
• Modalidad de la ingesta (accidental vs voluntaria)
• Cantidad que se ha ingerido
• Presencia de contenido alimentario en el estómago (si lo hay habrá menos afectación)
La mayoría de cáusticos causan únicamente efectos locales, pero algunos, como el ácido fosfórico o
el ácido hidrofluórico puede causar graves efectos sistémicos.
1.2 Principales agentes cáusticos que pueden lesionar el aparato digestivo
1.3 Tipos de lesiones según el cáustico
• Ácidos fuertes:
• Mecanismo de acción: necrosis por coagulación de las proteínas que causa
escarificación, ulceración y sangrado
• Menor probabilidad de perforación
• Mayor afectación del estómago que del esófago
• Bases fuertes:
• Mecanismo de acción: saponificación de las grasas que produce necrosis licuefactiva,
generación de calor y trombosis vascular
• Mayor probabilidad de perforación y daño en estructuras adyacentes
• Mayor afectación del esófago
• El procedo de necrosis licuefactiva puede durar hasta 3-4 días
• Agentes oxidativos:
• Deshidratación y necrosis
• Afecta al esófago y el estómago
• Cápsulas de detergente líquido:
• Deshidratación grave y rápida de la cavidad oral y esófago
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