College aantekeningen
Intoxicación por analgésicos no opioides
- Vak
- Instelling
Intoxicación por analgésicos no opioides
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
gesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
florrivero
Voorbeeld van de inhoud
TEMA 10. INTOXICACIÓN POR ANALGÉSICOS NO OPIÁCEOSCaso clínico 1
Mujer de 43 años que la llevan a urgencias por confusión, agitación y disnea progresiva.
Tiene antecedentes de migraña, asma y bypass gástrico por obesidad mórbida. Medicación
habitual: oximorfona por dolores lumbares y cafeína/paracetamol para las migrañas.
Cuando vamos a visitarla la encontramos realmente confusa y agitada. La exploración revela:
FR 40 rpm, FC 120 lpm, TA 106/60, afebril. Es decir, taquicárdica y taquipneica. AR:
crepitantes. Resto normal.
Analítica: 19100 leucocitos, Hb 9.7, 303000 plaquetas, Na 130, K 3.1, Cl 100. Resto normal,
láctico 3.2 (alto)
Gasometría a 0.21: pH 7.49, pCO2 15, Bic 9.6, exceso de bases -11, pO2 60 (al límite de la
insuficiencia respiratoria).
Diagnóstico sindrómico:
- Alcalosis respiratoria y acidosis metabólica (bicarbonato <10) con láctico elevado
- Leucocitosis, Hiponatremia, Hipopotasemia
Orientación diagnóstica:
- Neumonía
- Infección SNC
- EAP / SDRA
- TEP: pero tenemos crepitantes y no hay signos de IC derecha
- Fallo cardíaco
Tabla guay para saber cuándo hay acidosis/alcalosis metabólica/respiratoria.
Cuando tenemos una acidosis metabólica, aunque sea como mecanismo compensatorio de
una alcalosis respiratoria, hay que calcular el anión gap (AG):
, AG = Na+ - (Cl- + HCO3-). Los valores normales son de 13 ± 2.
Con la señora nos sale de 20.4, es decir, un AG aumentado (>15).
Ahora miramos una tabla con las acidosis que van con AG aumentado: (vamos a descartar)
- Cetoacidosis: descartamos
- Acidosis láctica: pues sí, teníamos el láctico aumentado
- Intoxicaciones: estamos en la asignatura de tóxico, ¿qué va a ser sino?
- Rabdomiolisis masiva: pues no
- IRA/IRC: según analítica el riñón estaba ok
Pasamos pues a causas de acidosis láctica, que ¡oh vaya! también puede ser por
intoxicaciones. Nos quedamos con la opción de intoxicación por salicilatos.
1. INTOXICACIÓN POR SALICILATOS
1.1. Generalidades
De entre los fármacos encontramos: ácido acetilsalicílico y sus derivados (acetilsalicilato de
lisina, benorilato, eterilato, aloxaprina, salicilato sódico, trisilicato de colina, salsalato o
diplosal, diflunisal, sulfasalacina, fosfosal y salicilamida).
Muchos de ellos no son derivados de AINES. El más conocido es la aspirina (ácido
acetilsalicílico), pero tenemos otros que también se usan aunque con menos frecuencia, como
la sulfasalacina que se usa para la EEI.
Causas de intoxicación:
En niños: suele ser accidental
En adultos: por autolisis
En ancianos: por intoxicación crónica.
El ácido acetilsalicílico es convertido en ácido salicílico que es absorbido por estómago e
intestino delgado. Una vez absorbido, se une en un 80-90% a albúmina plasmática. A dosis
terapéuticas (niveles terapéuticos medios de 10-30 mg/dL) es metabolizado por el hígado y es
eliminado en 2-3h por vía renal. Sin embargo, en la ingestión crónica la vida media puede
aumentar hasta 20h.
Distinguimos como siempre entre intoxicación aguda y crónica.
Intoxicación aguda: sospecharemos cuando se toman una cantidad importante (>6-10g de
salicilatos), tomarte las dosis terapéuticas no te va a intoxicar. Los niveles plasmáticos de
intoxicación son > 40 mg/dl.
Toxicidad leve: <150 mg/kg en dosis única (<10,5g en persona de 70kg)
Toxicidad moderada: >150-300 mg/kg en dosis única
Toxicidad grave: >300 mg/kg en dosis única
Toxicidad potencialmente letal: >500 mg/kg en dosis única (35g). Si los comprimidos
son de 500g, pues para llegar a 35g te tienes que meter 70 pastillas, y si estás gorda
todavía más.
Intoxicación crónica: >100 mg/kg24h durante 2 o más días (7g/24h en >2 días). En las crónicas
los niveles plasmáticos pueden ser < 40 mg/dl.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper florrivero. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 66579 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen