Het beste moment waarop de evaluatie plaatsvindt, rekening houdend met de verschillende fases
van genezing van het parodontium:
Na het scalen en rootplanen hecht het epitheel zich weer aan het tandoppervlak in 1 à 2 weken mits
de mondhygiëniste de initiële therapie goed heeft uitgevoerd. Het epitheel hecht zich namelijk niet
aan ‘ziek’ weefsel. Maar over het algemeen is een herbeoordeling binnen 2 weken dus te vroeg. Op
het moment dat de mondhygiënist een week later na de eerste afspraak het andere kwadrant gaat
reinigen en diep gaat sonderen wordt de epitheelverkleving verstoort en hierdoor kan opnieuw een
bacteriële invasie ontstaan. Het eerste kwadrant zou dan opnieuw initieel gereinigd moeten worden.
Na scalen en rootplanen duurt de genezing van het bindweefsel zo’n 4 tot 8 weken. De
collageenvezels worden in deze tijd weer aangemaakt waardoor de aanhechting steviger wordt en
verbetert (de pockets reduceren). Als er geen optimale plaquecontrole is ontstaat er subgingivale
microbiële repopulatie in 2 maanden na instrumentatie in de pockets. Langer wachten met de
herbeoordeling kan dus te lang zijn.
Op basis van de literatuur is het ideale moment voor de herbeoordeling tussen de 4 en 8 weken.
Deze periode is ook voldoende voor het bijhouden van de zelfzorg, mits de patiënt de juiste
instructies opvolgt en de juiste zorg heeft gehad.
Het beste moment van evaluatie na initiële therapie van de volgende paramaters; BOP, roodheid,
zwelling en mobiliteit:
Een afname van de BOP, roodheid en zwelling gebeurt ook binnen 4 tot 8 weken. In de kliniek
houden we minimaal 3 tot maximaal 6 maanden aan. De herbeoordeling van mobiliteit en
verbetering na therapie kan pas worden gemeten na 6 tot 12 maanden.
Wanneer je als mondhygiënist tevreden bent met het behaalde behandelresultaat na initiële
therapie:
Als uit de herbeoordeling blijkt dat er eliminatie van de parodontale ontsteking bereikt is.
- Dit is te zien aan de reductie van de pocketdiepte
- De mate van bloeding na sonderen
- De afwezigheid van pusafvloed
De resultaten vormen de basis voor het maken van een nieuw zorgplan.
Wat is een goed behandelresultaat?
- Pockets zijn gereduceerd, volgens de vuistregel
- Bloeding en plaque zijn onder de 15%
- Geen pusafvloed
- De patiënt is geïnformeerd over de situatie
- De patiënt volgt de instructies op en is in staat dit vol te houden tijdens minder intensieve
therapie.
,Bij diepere pockets geldt de volgende vuistregel van prof B.G. Loos, parodontoloog:
De diepte voorafgaand aan de initiële therapie in mm : 2 + 1 = pocketdiepte na initiële behandeling.
Dus als een pocket 8 mm is bij een één wortelig element bij de intake en bij de herbeoordeling is
deze pocket 5mm geworden, dan is de initiële behandeling voldoende aangeslagen.
Vuistregel → succesvolle therapie leidt minimaal tot een pocketreductie van 3 tot 5mm, door een
afname van de marginale gingivahoogte van gemiddeld 3 tot 4mm en door een winst
van aanhechting van 1 tot 2mm.
Conclusie van het onderzoek van Badersten I (Alleen indien deze enkelwortelige elementen geen
moeilijkheden bevatten):
- Iedere getrainde professional kan >88% van pocketdiepten tot 7mm bij enkelwortelige
elementen reduceren tot ‘gezond gereduceerd’
- Iedere getrainde professional kan >86% van pocketdiepten tot 12mm bij enkelwortelige
elementen reduceren tot ‘gezond gereduceerd’.
PESA: Periodontal Epithelial Surface Area
Kwantificeert de oppervlakte van het pocketepitheel (als je locatie van de gingiva gelijk is of
onder de glazuurcementgrens ligt) kwantificeert niet alleen het ontstoken pocketepitheel, ook
gezond niet ontstoken pocketepitheel maakt immers deel uit van de PESA.
PISA: Periodontal Inflamed Surface Area
Kwantificeren van de hoeveelheid ontstoken parodontaal weefsel (ontstekingslast veroorzaakt
door parodontitis). Reflecteert het oppervlak van bloedend pocket epitheel in vierkante
millimeters. (de BOP wordt meegenomen in de berekening).
➢ (Chloorhexidine niet adviseren, als de patiënt zelf in staat moet zijn om zijn gebit schoon te houden,
gedragsverandering kost tijd. Na 2wkn wordt plaque paro-pathogeen).
Factoren die het parodontium beïnvloeden:
1. Onder- en overstaande restauraties (niet goed te reinigen).
2. Pockets: ontwikkeling van meer anaerobe plaque → meer pathogenen.
3. Trauma’s op de gingiva of parodontium:
- Traumatische occlusie of articulatie die aanwezige parodontitis kan versnellen.
- De bacteriën kunnen hierdoor sneller door de vezels van Sharpey.
4. Beschadiging van het parodontium bij tandheelkundige behandeling:
- Bij het restaureren van gebitselementen.
- Aanbrengen van vaste apparatuur ten behoeve van orthodontische behandeling. +
, C2 les 2 Furcatie:
De klinische onderverdeling van furcaties:
De klinische onderverdeling van furcaties (Hamp e.a., 1975)
Graad I Er is horizontaal botverlies aan de ingang van de furcatie dat niet groter is dan een
kwart (of < 3 mm) van de tandbreedte
Graad II Er is horizontaal botverlies dat groter is dan een kwart (of > 3 mm), maar er resteert
nog bot in de furcatie
Graad III Er is volledig horizontaal botverlies en er is een doorgaande tunnel ontstaan
Definitie furcatie:
Het anatomisch gebied van een meerwortelige element daar waar de wortels divergeren.
Definitie furcatie invasie:
De pathologische resorptie van het bot binnen een furcatie.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Sabrinsaliii. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
