Nieren en Urinewegen – Farmacologie
Er zijn 4 mogelijke therapiedoelstellingen bij behandeling van de nieren/urinewegen:
1) Beïnvloeden van de diurese
2) Controleren van infectie
3) Beïnvloeden van de blaaslediging
4) Beïnvloeding van de urine-pH
Beïnvloeden van de diurese
Diurese = uitscheiding van urine. Door invloed uit te oefenen op de water/elektrolytenresorptie en -uitscheiding in de
nieren kan je deze veranderen.
Proximale tubulus
Hierin wordt het grootste deel van het water en natrium geresorbeerd (65%) en
>90% van het bicarbonaat.
Er is een concentratiegradiënt waardoor natriumionen de cel in gaan, deze gradiënt
wordt onderhouden door de Na+/K+ ATPase aan de basolaterale zijde.
Natriumionen worden ook uitgewisseld tegen H+ ionen dmv Na+/H+ antiporters.
Deze H+ ionen worden door koolzuuranhydrase in de cel gemaakt.
Chloride- en kaliumionen worden passief geresorbeerd.
Afdalende lis van Henle
Géén elektrolytenresorptie.
Absorptie van water naar hypertone merg, hierdoor wordt de concentratie elektrolyten
in het lumen hoger.
Opstijgende lis van Henle (dikwandig)
25% van natrium wordt geresorbeerd.
Actief cotransport van Na+, K+ en Cl- door de NKCC symporter.
Dit deel is impermeabel voor water!
De resorptie van elektrolyten zorgt voor het countercurrent multiplier systeem in de
nier: hierdoor wordt het niermerg hypertoon. Calcium- en magnesiumionen worden
passief geresorbeerd. Wanneer de voorurine de lis van Henle verlaat is het hypotoon.
Distale tubulus
10% van natrium wordt geresorbeerd.
Cotransport van Na+ en Cl- ionen.
Epitheel is impermeabel voor water! De voorurine wordt hier nog sterker hypotoon
dan het al was.
Verzamelbuis
De laatste 5% van het natrium wordt geresorbeerd.
K+ en H+ wordt uitgescheiden. In de hoofdcellen
bewegen natriumionen met de concentratiegradiënt
mee de cel in, onderhouden door de Na+/K+ ATPase
aan de basolaterale zijde. De excretie van K+ naar
het lumen toe via kanaaltjes wordt gedreven door de negatieve
membraanpotentiaal. In schakelcellen zorgt dezelfde negatieve potentiaal ook
voor excretie van H+ via H+-ATPase. Deze uitscheiding wordt mogelijk
gemaakt door koolzuuranhydrase. Ook worden hier H+ en K+ uitgewisseld.
Een verhoogde natriumaanvoer naar de verzamelbuis verhoogt de excretie
van K+ (en dus H+) omdat er meer Na+ geresorbeerd zal worden. Hierdoor
zullen sommige diuretica voor overmatig kalium- en waterstofverlies leiden
met als gevolg hypokaliëmie en metabole alkalose.
Aldosteron wordt gemaaktin de bijnierschors en zorgt in de verzamelbuizen voor natrium- en waterretentie (
kaliumexcretie) door natriumkanalen te activeren en het aantal Na/K ATPasen aan de basolaterale zijde te verhogen.
ADH beïnvloedt de resorptie van water, het zorgt voor expressie van aquaporines in de verzamelbuis.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Lauraderks97. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.