Samenvatting
Samenvatting Anamnese, onderzoek, behandeling: thoracic outlet syndrome (TOS)
- Instelling
- Hogeschool Utrecht (HU)
Symptomen (anamnese) testen voor tijdens onderzoek behandeling bij het Thoracic Outlet Syndrome (TOS)
[Meer zien]Voorbeeld 1 van de 2 pagina's
Voorbeeld 1 van de 2 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
TOSTOS = neurovasculair compressiesyndroom. Een aantal structuren van en rondom de plexus (zenuwen, venen
en arteriën) raken bekneld, wat kan komen door:
- Hypertrofie m. scaleni
- Gezwollen ligamenten (lig. costoclaviculare)
- Gezwollen weefsel ten gevolge van schade of repetitieve bewegingen (voornamelijk boven het hoofd)
- Trauma
- Tumor
- Excessieve callus vorming bij een gebroken clavicula of eerste rib
- Bij een breuk een uitstekend gedeelte
- Halsrib
Vaak onderste delen plexus aangedaan, dus klachten bevinden zich vaak in dermatoom/myotoom C8/TH1
> Costoclaviculaire ruimte: ruimte tussen eerste rib en clavicular, waar de neurovasculaire bundel loopt
> Voorste scalenuspoort: ruimte tussen het claviculaire deel van de m. sternocleidomastoideus en de m
scaleni anterior. Hierdoorheen lopen v. subclavia, de kleine arteriën en de grote lymfevaten.
> De achterste scalenuspoort: ruimte tussen de m. scalenus anterior en de m. scalenus medius. Door deze
poort loopt de a. subclavius en plexus
> Coraco-pectorale poort: ruimte tussen verbinding van de m. pectoralis minor met proc. coracoideus en
bovenste ribben. Hier loop ook de neuro vasculaire bundel doorheen.
A. Anamnese
- Doof gevoel
- Pijn/ tintelingen (vaak rond dermatoom C8/ Th1)
- Spiertjes in hand verminderd, dus handcoördinatie verminderd en vermoeid gevoel (= moeite met
fijnmotorische handelingen)
- Bewegingen boven het hoofd zijn provocerend
Aanvullende vragen voor n. ulnaris: ’s Nachts klachten, tijdens maximale flexie arm?
Aanvullende vragen voor cervicaal radiculair syndroom: nekbewegingen provocerend?
Aanvullende vragen voor carpaal tunnel syndroom: tintelingen en pijn dermatoom n. medianus ((duim,
wijsvinger, middelvinger, half ringvinger), druk op de basis van de hand is provocerend, duimmuis
atrofie (vooral in later stadium)?
B. Onderzoek
Doel 1: uitsluiten dat er sprake is van een letsel aan de n. ulnaris (cubital tunnel syndrome)
- Maximale flexie elleboog + vingers hyperextensie, 1 minuut vasthouden
> Positief: herkenbare klachten
- Op n. ulnaris slaan/ palperen in cubitale tunnel
> Positief: herkenbare klachten
Doel 2: uitsluiten dat er sprake is van een carpaal tunnel syndroom
- Phalen wrist extension test: De therapeut brengt de hand in maximale palmaire flexie en houdt de pols
hier gedurende 60 seconden.
> Positief: ontstaan of toename van de paresthesieën in het gebied van de n. medianus
Sens: 0,88/ spec: 0,93
- Tinel-Hoffmann sign N. Medianus in carpaaltunnel: De therapeut brengt de te onderzoeken hand naar
dorsaalflexie met de te onderarm in supinatie. Vervolgens tapt de onderzoeker met vinger (of reflex
hamer) op de n. medianus t.h.v. distale polsplooi.
> Positief: ontstaan of toename van de paresthesieën in het gebied van de n. medianus
Sens: 0,66/ spec: 0,83
- Median nerve compression test: “ UGH als hierboven, maar nu drukt de therapeut tot maximaal een
minuut lang op de n. medianus
> Positief: ontstaan of toename van de paresthesieën in het gebied van de n. medianus
Sens: 0,90/ spec: 0,88
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Meikecvs. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen