Case uitwerking
Verpleegplan thuiszorg/ HBO-V tweede jaar/ Beoordeling: GOED/ NHL Stenden
- Instelling
- NHL Stenden Hogeschool (NHL)
Verpleegplan aan de hand van tweede jaars stage in de thuiszorg. Problematiek na operatie aan knie.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
1 Competentie gegevens verzamelenIn dit hoofdstuk staat de gegevens verzameling beschreven. Dit wordt gedaan aan de hand van een
vragenformulier met toepassing van de elf gezondheidspatronen van Gordon. Deze is te vinden in bijlage I.
1.1 Gegevens verzamelen
Voorbereiding
De eerste paar weken heb ik kennis gemaakt met de cliënten in de wijk. In week drie van de stage werd er een
nieuwe cliënt aangemeld. Dit betekende dat er een intake gedaan moest worden. Zoals besproken met mijn
werkbegeleider werd ik ingedeeld bij het gesprek zodat ik mijn anamnese af kon nemen. Ik heb me op het
gesprek voorbereid door middel van het lezen van de overdracht van het ziekenhuis. Verder heb ik kort de
procedure besproken met mijn werkbegeleider. We hebben de afspraak gemaakt dat zij eventueel informatie
zou vragen, als zij die nog miste. Ik heb een vragenformulier opgesteld aan de hand van de
gezondheidspatronen van Gordon. Deze heb ik meerdere malen doorgelezen en besproken met mijn
begeleider. Hierna was het tijd om het gesprek af te nemen.
Methodiek opstellen vragenformulier
Ik heb vragenformulier opgesteld aan de hand van de elf gezondheidspatronen van Gordon. Dit heb ik gedaan
omdat er op mijn stageplek niet een bepaald anamneseformulier wordt gebruikt. De gezondheidspatronen zijn
bij veel zorgverleners bekend dus is het ook herkenbaar. Op internet heb ik een lijst gevonden met
voorbeeldvragen van Noordhoff, deze heb ik verwerkt in mijn formulier. Hierna heb ik het anamneseformulier
aangevuld met vragen die aansloten bij de cliënt. Eenmaal af is mijn vragenformulier gecontroleerd door mijn
werkbegeleider. Naar aanleiding hiervan heb ik de laatste dingen aangepast, zodat ik goed voorbereid de
anamnese kon afnemen.
Anamnese afname
Tijdens de anamnese heb ik geprobeerd het een lopend gesprek te houden. Mijn anamneseformulier had ik bij
de hand, voor het geval dat. Tijdens het gesprek heb ik aantekeningen gemaakt en zo nu en dan gekeken of ik
nog informatie miste. Dhr reageerde goed op mij waardoor ik al snel op mijn gemak was. Zoals afgesproken
heeft mijn werkbegeleider aan het einde nog wat vragen gesteld.
1.2 Gespreksvaardigheden
Voorbereiding
Voorafgaand aan het gesprek heb ik me nog kort ingelezen in de verschillende gesprekstechnieken. Aan de
hand hiervan wilde ik graag dingen toepassen als parafraseren, open houding, gesloten en open vragen stellen
etc. De wijkverpleegkundigen op stage gaven mij als tip mee het een lopend gesprek te houden, hierbij zou er
al snel informatie boven komen. Dit heb ik meegenomen in mijn gesprek.
Gespreksvoering
Ik heb gesprek zo natuurlijk mogelijk laten verlopen, waardoor er al snel veel onderwerpen aan bot kwamen.
Door middel van doorvragen naar aanleiding van wat dhr vertelde verliep het gesprek fijn. Zo nu en dan betrok
ik dhr zijn vrouw bij het gesprek. Dit zorgde voor een fijne sfeer tussen alle partijen. Dhr kon duidelijk antwoord
geven op mijn vragen en vertelde uit zichzelf al veel. Wanneer meneer vragen had over de zorg vroeg hij deze.
In het geval dat ik hier geen antwoord op wist nam mijn werkbegeleider dit op zich. Waar mogelijk heb ik
geprobeerd de gesprekstechnieken toe te passen. Achteraf heb ik het gesprek nabesproken met mijn
werkbegeleider.
,1.3 Anamnese gegevensverzameling
In deze paragraaf wordt het anamnesegesprek samengevat. Dit wordt tevens ook weer ingedeeld in de
gezondheidspatronen van Gordon. Alle informatie is verkregen uit het gesprek met dhr.
De cliënt waar de anamnese bij is afgenomen is 16/9 geopereerd aan een tibiakop osteotomie aan zijn linker
knie, indicatie hiervoor was slijtage van het kraakbeen. Meneer is in zorg gekomen op het moment dat hij
terugkwam uit het ziekenhuis op 21/9.
Patroon van gezondheidsbeleving en –instandhouding
Dhr bewoog voor de operatie regelmatig, hij fietste zo nu en dan en deed klusjes in de tuin. Zo blijft meneer
mobiel. Dhr is in het verleden niet gevallen en lijkt hier ook een laag risico op te hebben. Roken en drinken doet
dhr niet. Meneer ervaart zijn gezondheid over het algemeen goed en vind dat hij niks te klagen heeft op zijn
leeftijd. In het ziekenhuis had meneer de eerste dagen nog veel pijn dit was echter nu al wat afgezwakt en was
dragelijk volgens meneer. Lopen gaat nog moeizaam omdat het been niet goed kan buigen. Dhr gebruikt
pijnstillers (Celebrex/paracetamol), maagbescherming (pantoprazol) en een bloedverdunner (fraxiparine). De
medicijnen worden ‘s ochtends door meneer genomen en worden zelden vergeten. De fraxiparine injectie
wordt tijdens de avondzorg door een collega van Omring geïnjecteerd. Wanneer mogelijk is meneer bereidt dit
ook zelf aan te leren. De pijnstiller (celebrex) moet minimaal 7 dagen gebruikt worden en mag maximaal 14
dagen lang ingenomen worden. Hiernaast mag meneer paracetamol nemen verspreid over de dag. Uit
vertrouwelijke informatie uit het dossier van patiënt (ziekenhuis Noordwest Den Helder, persoonlijke
communicatie, 19 september 2020) blijkt dat Dhr diabetes type II heeft en bekend is met hypertensie. In het
verleden heeft meneer meerdere keren plaveiselcelca en basaalcelca op het hoofd gehad, dit is nu onder
controle bij de dermatoloog. Verder heeft meneer in 2006 een liesbreuk gehad en is in 2009 een vestibulaire
functiestoornis geconstateerd.
Voeding- en stofwisselingspatroon
Dhr geeft zelf aan geen goede drinker te zijn, na uitleg over wat hij drinkt gedurende de dag blijkt dat hij
ongeveer 1,5 liter drinkt op een dag. Meneer is 75 kg en geeft aan dat dit vrij stabiel is. In het ziekenhuis at
meneer niet goed omdat hij weinig eetlust had en het eten hem niet smaakte. Echter had dhr nu meer eetlust
en keek uit naar het eten thuis. Dhr heeft een grote bloeduitstorting op de achterkant van zijn linker
bovenbeen, verder is meneer zijn huid in goede staat. Er zijn geen bekende allergieën.
Uitscheidingspatroon
Dhr heeft geen problemen met zijn ontlasting, dit verloopt naar wens. Meneer heeft ook geen urineproblemen,
wel plast hij vaak. Er is geen sprake van overmatige transpiratie bij meneer.
Activiteitenpatroon
Voor de operatie had meneer genoeg energie om gewenste activiteiten uit te voeren. Nu kan dhr bepaalde
activiteiten niet meer doen omdat hij zijn been nog niet goed kan bewegen. Wel loopt meneer zelf naar het
toilet en doet zo nodig de deur open voor de collega’s van Omring. Dhr is een voetbalfan en houdt dit graag bij
op tv. Verder leest meneer graag, fietste hij altijd veel en vindt hij het fijn om bezig te zijn in de tuin. Eerder
ging dhr met de auto om boodschappen, waarna zijn vrouw kookte met aanwijzingen van meneer. Autorijden is
voor dhr momenteel niet mogelijk, voorafgaand aan de operatie is hier rekening mee gehouden, er is een
voorraad in huis. Wanneer er anderen boodschappen zijn schieten zijn dochters of buren te hulp. Één maal in
de week is er huishoudelijk hulp aanwezig. Dhr kan zich voor het grootste gedeelte zelf wassen, heeft alleen
hulp nodig bij de rug en de voeten. Bij aan- en uitkleden is alleen hulp nodig bij de sokken en eventueel
wanneer dhr dit aangeeft. Meneer loopt met een rollator en er zijn hulpmiddelen in huis aanwezig. Dit betreft
een beugel in de douche, een extra trapleuning en een hoog laag bed. Uit vertrouwelijke informatie uit het
dossier van patiënt (ziekenhuis Noordwest Den Helder, persoonlijke communicatie, 19 september 2020) blijkt
dat dhr een KATZ-ADL score heeft van 2.
Slaap- en rustpatroon
, In het ziekenhuis sliep meneer slecht door de drukte, maar geeft aan thuis altijd goed te slapen. Dhr krijgt
normaliter voldoende nachtrust en heeft verder geen last van slaapproblemen. Meneer voelt zich gewoonlijk
voldoende uitgerust voor de dag.
Cognitie- en waarnemingspatroon
Meneer heeft geen problemen met zijn gehoor. Wel is dhr slechtziend en maakt ook gebruik van een bril. Dhr
heeft glaucoom bij één oog en zijn zicht gaat achteruit. Meneer gebruikt oogdruppels en dient deze ook
zelfstandig toe. Meneer zijn geheugen is naar eigenzeggen perfect. Dhr zijn vrouw geeft ook aan dat hij nooit
zaken vergeet. Dhr vertelt altijd zonder boodschappenlijst op pad te gaan en nooit producten te vergeten.
Zelfbelevingspatroon
Dhr is positief over de toekomst en verwacht weer terug te gaan naar de conditie voorafgaand aan de operatie.
Zijn lichaam heeft geen grote veranderingen ondergaan in de afgelopen jaren. Dhr is realistisch en geeft aan dat
er op zijn leeftijd nou eenmaal mankementen zijn. Hierbij vertelt meneer dat hij het nog wel erg leuk vindt hier
en tevreden is zolang het zo blijft. Dhr en zijn vrouw zijn nog erg gelukkig samen.
Rollen- en relatiepatroon
Dhr heeft twee dochters, zij wonen in Den Oever en Heerhugowaard. Er is goed contact met de dochters en
komen ook regelmatig op bezoek. De periode rondom de operatie zijn de dochters aanwezig bij dhr thuis.
Meneer vervult meerdere rollen in het huishouden en verzorgt zijn vrouw normaliter. Na de operatie gaat dit
niet meer zoals gewend, hiervoor wordt bijgesprongen door dochters en buren. Dhr zijn vrouw wordt één keer
per week gedoucht door medewerkers van Omring. Meneer is niet aangesloten bij een club of vereniging en
voelt niks voor kaartspellen en dergelijke. Dhr heeft ook kleinkinderen, zijn oudste kleinzoon helpt geregeld in
de tuin en komt nu voor onderhoud waar nodig. Meneer heeft gewerkt als monsternemermelkcontroleur. De
contactpersonen kunnen van mevrouw overgenomen geworden, dit betreft beide dochters.
Seksualiteit- en voortplantingspatroon
Was niet relevant om bij deze meneer naar te vragen, informatie is niet van belang bij het verlenen van de
zorg.
Stressverwerkingspatroon
Dhr heeft een goede band met zijn vrouw en dochters en kan ook goed bij hen terecht. Meneer vindt
ontspanning in lezen en het werken in de tuin. Meneer is over het algemeen ontspannen en heeft een positieve
instelling.
Waarden en levensovertuigingspatroon
Dhr geeft aan graag nog een aantal jaar mee te willen gaan maar beseft dat hij dit niet voor het zeggen heeft.
Meneer geeft ook aan wel gereanimeerd te worden als zich iets voordoet, hij geniet nog volop van het leven.
Dhr geeft complimenten aan de zorg en heeft ook vertrouwen in zijn medewerkers.
Dhr (persoonlijke communicatie, 21 september 2020)
2 Competentie diagnose
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kellydejonge1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,39. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 56326 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen