Samenvatting
Samenvatting Uitwerking Circulatie neonaat
- Vak
- Minor High Care
- Instelling
- Hogeschool Arnhem En Nijmegen (HAN)
Uitgebreide uitwerking van de neonatale en foetale circulatie
[Meer zien]Voorbeeld 1 van de 17 pagina's
Voorbeeld 1 van de 17 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Week 4: Casus circulatieMeconium aspiratie syndroom
Meconium houdend vruchtwater
Er is sprake van meconiumhoudend vruchtwater indien er ontlasting van de foetus in het
vruchtwater zit. Het vruchtwater kleurt groen en is soms waterig (dun meconiumhoudend
vruchtwater) maar soms ook dikker van consistentie, als dikke erwtensoep (dik
meconiumhoudend vruchtwater). Meconiumhoudend vruchtwater komt bij ongeveer 10% van
de bevallingen voor, waarbij de incidentie hoger is bij zwangerschappen van meer dan 40
weken. Het ontlasten van meconium in het vruchtwater kan een uiting zijn van intra-uteriene
foetale nood. Foetale nood leidt tot een toename van de peristaltiek, waardoor meconium
wordt geloosd. Bij 2-9% van de pasgeboren met meconiumhoudend vruchtwater is er ook
sprake van meconiumaspiratie, wat kan leiden tot het meconiumaspiratie-syndroom.
Verpleegkundige observaties
- Bij een pasgeborene die meconium geaspireerd heeft, ziet men
ademhalingsproblemen zoals tachypneu, dyspneu, intrekkingen en cyanose, en
verder een slechte perifere circulatie en een door meconium verkleurde huid.
Observatie van de kleur is belangrijk in verband met de eventuele aanwezigheid van
shunting in de longcirculatie, die bij cyanose optreedt.
- Onrust en tegenademen aan de beademing moeten worden vermeden om
vasoconstrictie te voorkomen en een PPHN te vermijden. Specifieke medicatie voor
onrust of vasoconstrictie kan noodzakelijk zijn. Bij acute verslechtering van de
klinische toestand moet men bedacht zijn op het ontstaan van een pneumothorax.
Verpleegkundige interventies
- Bij een pasgeborene met een meconiumaspiratie is de verpleegkundige zorg vooral
gericht op het voorkomen van complicaties.
- Het is van groot belang om situaties te vermijden waarin opnieuw hypoxie kan
optreden, zoals onrust en/of tegenademen.
o Daarom zullen pijnbestrijding, sedatie en eventueel spierverslapping tijdens
beademing nodig zijn.
- Een adequaat bronchiaal toilet kan veel schade voorkomen.
- Regelmatige bloedgascontroles
- Als er sprake is van asfyxie zal deze behandeld worden volgens afdelingsgebonden
protocol, met de daarbij behorende specifieke verpleegkundige zorg.
- Voorkomen meest voorkomende complicatie van MAS: PPHN.
Behandeling:
Wanneer beademing en medicamenteuze therapie geen of onvoldoende resultaat hebben,
kan de pasgeborene alleen nog behandeld worden met NO-therapie, al dan niet in
combinatie met HFO of ECMO als rescue treatment.
Oorzaak
Foetale nood, meestal gepaard gaand met hypoxie en acidose, leidt intra-uterien tot
gaspende adembewegingen van de foetus. Hierdoor kan bij meconiumhoudend vruchtwater
meconium al diep in de luchtwegen terechtkomen. Na de geboorte komt het meconium door
de eigen ademhaling en/of beademing nog dieper in de longen en kan het de luchtwegen
afsluiten en een chemische pneumonie veroorzaken. Achter luchtwegobstructies kunnen
enerzijds atelectases ontstaan, anderzijds kan een meconiumprop als een ventiel werken
waardoor ‘air trapping’ (hyperinflatie) ontstaat met het risico op een air leak syndrome.
Meconium vermindert de werking van surfactans. Door de obstructies en ontsteking ontstaat
een beeld met ongelijke ventilatie over de longvelden, resulterend in een perfusie/ventilatie-
mismatch. Door hypoxie en acidose kan eveneens vasoconstrictie van de longvaten
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper essie535. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 66579 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen