SAMENVATTING
GRONDSLAGEN VAN DE
KLINISCHE
PSYCHOLOGIE
(201700163)
Inhoud
Samenvatting van alle artikelen inclusief screenshots van/verwijzingen naar belangrijke
tabellen/grafieken/plaatjes
Taal: Nederlands
,Popper: Science: conjectures and refutations
Wetenschap wordt onderscheiden van meta-wetenschap door de empirische
methode, welke vaak inductief is en dus vanuit een observatie of experiment komt.
'What is wrong with Marxism, psycho-analysis, and individual psychology? Why are
they so different from physical theories, from Newton's theory, and especially from
the theory of relativity?' De laatste theorieën zijn veel ‘testbaarder’: je ziet ze in het
dagelijks leven. Bij de psychologische theorieën is het meer dat elke casus kan
worden geïnterpreteerd in het licht van een bepaalde theorie. De voorstanders van
deze theorie waren juist daardoor zo enthousiast, dus omdat ze altijd toepasbaar
zijn. Eigenlijk is dit dus geen sterk, maar juist een zwak punt.
Conclusies:
- Het is makkelijk om bevestiging te krijgen voor bijna elke theorie, als we naar
bevestiging zoeken.
- Bevestigingen moeten alleen gelden als ze het resultaat zijn van risky
voorspellingen. Dus, als we hadden moeten verwachten dat een gebeurtenis
de theorie zou ontkrachten.
- Elke ‘goede’ wetenschappelijke theorie is een verbod: het verbiedt dat
bepaalde dingen gebeuren. Hoe meer een theorie verbiedt, hoe beter deze is.
- Een theorie die onweerlegbaar (niet-falsificeerbaar) is, is niet
wetenschappelijk.
- Elke test van een theorie is een poging om deze te falsifiëren of te verwerpen.
Testbaarheid is een dimensie: sommige theorieën zijn testbaarder dan
anderen (zij nemen dus eigenlijk grotere risico’s)
- Bevestigend bewijs moet niet gelden, tenzij het het gevolg is van een goede
test van deze theorie. Het kan dus eigenlijk worden gerepresenteerd als een
serieuze maar onsuccesvolle poging tot falsificatie.
- Sommige toetsbare theorieën worden, ook na het aantonen dat ze onjuist zijn,
nog steeds aangehouden door de liefhebbers, zoals door het re-interpreteren,
zodat de theorie nog wel past. Dit is altijd mogelijk, maar het vermindert de
wetenschappelijke status.
Cook et al: Evidence-based psychotherapy:
advantages and challenges
Geschiedenis
De belangrijkste stappen van EBP in de geneeskunde omvatten het formuleren van
de klinische vraag op basis van het voorliggende probleem, het kritisch evalueren
van de relevante literatuur met betrekking tot de geldigheid en bruikbaarheid voor
, een bepaalde patiënt, het implementeren van de onderzoeksbevindingen in de
klinische praktijk, en het evalueren van de uitkomsten.
EBD en Psychotherapie
Het gaat hierbij om het integreren van de beste beschikbare onderzoeken (lees:
meta-analyses, randomised control trials etc*) met klinische expertise in de context
van de cultuur, persoonskenmerken etc van de patiënt. Er wordt ook de nadruk
gelegd op de omgeving van de patiënt.
* De onderzoeken hoeven niet per se randomized controlled trials te zijn, zolang de
literatuur maar adequaat wordt toegepast!
Eén van de hoofddoelen is het maximaliseren van de keuzes die de patiënt kan
maken in het proces. De beslissingen worden dus in samenspraak met de patiënt
genomen, met aandacht voor de kosten, voordelen en beschikbare middelen.
Daarnaast is het doel om veilige, consistente en kost-effectieve psychotherapie te
promoten en te implementeren.
Strengths
- Het is ethisch dat het in de praktijk wordt gebaseerd op relevante data, en niet
alleen op de persoonlijke mening van de beoefenaar.
- Empirisch bewijs zorgt voor minder opinion-based bias, dus het alleen
herinneren van successen.
- Het opnemen van onderzoek promoot de ontwikkeling van richtlijnen,
databases en andere tools die clinici helpen beslissingen te maken, vooral in
community-based settings.
- De bestaande literatuur wordt als framework gebruikt, maar er is dus ook
ruimte voor flexibiliteit in het aanpassen naar de patiënt.
- Bij patiënten met meerdere medische en psychiatrische comorbiditeiten zorgt
EBD behandeling voor een startpunt om complexe behandelingen te
ontwikkelen.
- Het trainen van professionals om EBD te gebruiken zorgt voor een vergrote
kennis, skills etc, voornamelijk als er gebruik wordt gemaakt van reflectie.
Challenges
- Het is de vraag of het generaliseerbaar is: de condities/kenmerken van
randomized controlled trials zijn significant anders dan die van de
behandelingen in de ‘echte wereld’. Er wordt in de literatuur bijvoorbeeld
gebruik gemaakt van een minderheid als steekproef.
- Er zijn een aantal verschillen tussen de algemeen gebruikte psychotherapieën
en EBD. Bijvoorbeeld: bij psychotherapie is er de prioriteit aan het
