Onderdeel A, 10 min
1.reden van bezoek en alles waar een + staat
naar kijken
precies overnemen (bezoekreden, voornaamste klacht:)
2.minimaal 3 externals + motivatie,, refractie
is geen external! → Kijk naar de
bezoekreden op 1e blz en waar plusje staat.
- Pupilreacties: Neurologische problemen geven niet altijd klachten, ze
kunnen asymptomatisch zijn.
- Visus + pinhole: (ipv refractie) bij visus lager gelijk dan 0.8
glaucoom, GV-uitval, uveitis , oculaire hypertensie
● ze heeft visusvermindering en dat wilt ze vaststellen.
● Spreekt van minder zien, bepalen visuele functie is belangrijk.
Pinhole geeft idee over refractie probleem of medische
verandering (en visus geeft een idee over de
gezichtsscherpte)
● Indirect bepalen van gezichtsveld door het voor te laten lezen van
de optotype
● Patiënten met uveitis hebben last van wazig zien drm is het
belangrijk dat je de gezichtsscherpte meet
● mw kan slecht lezen dus kan zijn dat ze visus omlaag is
● Bij geen visusverbetering doe je pinhole
- Covertest: → Bril nodig, dubbelbeelden
● de stand van de ogen bekijken, misschien dat deze door de stand
van de ogen moeite heeft met lezen
● Het zicht wordt geleidelijker slechter
● Of er sprake is van een forie, om te kijken of dat het
probleem is voor zijn klachten (wazig zien nabij.)
- lymfe en sinussen → (hoofdpijn)
● miss heeft ze voorhoofd ontsteking, dus sinussen miss in
voorhoofd ontstoken.
1
, ● Een ontsteking van de lymfe en/of sinussen kan hoofdpijn
veroorzaken.
- AA: → (Bij problemen nabij, wazig zien en lezen)
● Deze persoon heeft aan voorzijde van het hoofd hoofdpijn dit kan
komen door accomodatie verlies.
● Kijken of de accommodatie een probleem is voor de
klachten.
- NPC: → (bij problemen nabij, wazig zien, lezen)
● het oog kan niet naar binnen toe draaien (hoofdpijn en
leesklachten)
● Patiënt klaagt van …… daarom ga ik kijken of zijn ogen
voldoende naar binnen kunnen draaien of niet.
● Patiënt ziet wazig voor nabij, dus convergentie voor nabij
bekijken.
● Om de oogspieren bekijken en hoe goed de ogen
convergeren
● Als de ogen niet voldoende naar binnen draaien kan dit
problemen nabij/wazig zien/problemen met lezen veroorzaken.
- GGB: → Glaucoom in de familie, gezichtsvelduitval en bij hoge
oogdruk kijk als kamerhoek dicht is 2/1 dan is het gesloten dus
hoge oogdruk. tono >21 is risico hoge oogdruk. gonio naar hoek
kijken. bij veel pigmentatie hoge oogdruk
● mensen met glaucoom (In de familie komt glaucoom voor,
mensen met glaucoom) hebben gezichtsvelduitval doordat het
netvlies is aangedaan. Gl suspect obv nauwe kamerhoek
● Hiermee kun je kijken in wat voor maten de GV-uitval is en waar
zich het globaal bevindt. gezichtsvelduitval
● Door verhoogde IOD (oogdruk) kan er beschadigingen
optreden aan het netvlies wat voor GV-uitval kan zorgen. Gl
suspect obv afkomst dus afrikaans of aziaatisch
● Netvlies beschadigingen bij uveitis zouden kunnen zorgen voor
GV-uitval uveitis
● mensen met glaucoom hebben gezichtsvelduitval doordat
het netvlies is aangedaan. vanwege dat glaucoom een
genetisch aanleg heeft is het noodzakelijk dat je de GV test
bij Glaucoom suspect obv familie anamnese. glaucoom
suspect obv familieanamnese
2
, ● Bij glaucoom is er kans op verhoogd IOD wat voor
beschadigingen kan zorgen aan het netvlies. Hierdoor zou er GV-
uitval kunnen ontstaan. glaucoomsuspect obv medicatie
● Door verhoogde IOD kan er beschadigingen optreden aan het
netvlies wat voor GV-uitval kan zorgen. oculaire hypertensie
● Glaucoom komt in de familie voor dus hij/zei kan
gezichtsvelduitval hebben doordat het netvlies is aangedaan.
- Amsler: → wazig zien, vervormingen lijnen, zwarte vlek en
kokerzien, gezichtsvelduitval
● Hiermee kun je kijken in wat voor maten de GV-uitval is en kun je
zien of de posteriore pole ook is aangedaan. gezichtsvelduitval
● Kijken of er in het centrale zicht (GV) veranderingen zijn
● om te onderzoeken of ze vervormingen heeft, omdat ze een klacht
aangeeft in het centrale zien.
● Hiermee kun je kijken in wat voor maten de GV-uitval is en
kunnen we kijken of er sprake is van metamorfopsie.
- Bloeddruk: → veiligheid dilateren, glaucoom
gezichtsvelduitval, gl suspect obv nauwe
kamerhoek/familieanamnese/medicatie/oculaire hypertensie
● Glaucoom is geassocieerd met hoge bloeddruk en een hoge
bloeddruk is schadelijk voor de bloedvaten (ook in het oog)
● Om te kijken of je mag dilateren en om zijn algemene
gezondheid te checken. Hoge bloeddruk zorgt voor hoge
oogdruk en hoge oogdruk kan leiden tot glaucoom.
- Motiliteit: → spieren in verschillende blikrichtingen, iemand met
amblyopie, lui oog , neurologische afwijkingen, hoge oogdruk
● oedeem geeft druk op de oogspieren waardoor de pt pijn ervaart
bij verschillende blikrichtingen met motiliteit (uveitis)
● oculaire hypertensie kan zorgen voor de het klemmen van
oogspieren wat een parese kan veroorzaken (oculaire
hypertensie)
● Oogbewegingen kunnen pijnlijk zijn vanwege hoge oogdruk
- Ooglidfunctie: ptosis, ziekte van graves
- Kleurenzien Test: mannen hebben meer kans op kleurzienstoornissen
dan vrouwen. (niet belangrijk bij klopto, meer bino)
3.min 3 spleetlamp onderzoeken
- Van herick: → Glaucoom, glaucoom in familie (gl suspect), rode
ogen, hoge oogdruk, boven 40 jaar, visusvermindering
3
