100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na je betaling Lees online óf als PDF Geen vaste maandelijkse kosten
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting bloedsomloop 1e master geneeskunde deel 2 €11,49
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
  4.  
  5. Geneeskunde
  6.  
  7. Bloedsomloop

Samenvatting

Samenvatting bloedsomloop 1e master geneeskunde deel 2

2 beoordelingen
 0 keer verkocht
  • Vak
  • Bloedsomloop
  • Instelling
  • Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Samenvatting van het vak bloedsomloop van de eerste master geneeskunde. Dit is enkel deel 2, omdat het volledige bestand te groot is om in 1 keer te uploaden. Deel 1 is ook beschikbaar. Beide delen kunnen ook aangekocht worden in een voordeelbundel. Bevat alle te kennen leerstof op basis van handbo...

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 133  pagina's

Document informatie

  • 5 september 2023
  • 133
  • 2022/2023
  • Samenvatting

Onderwerpen

  • master geneeskunde
  • hart en vaat
  • bloedsomloop
  • ku leuven

Geschreven voor

  • Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
  • Geneeskunde
  • Bloedsomloop
Alle documenten voor dit vak (74)

2  beoordelingen

review-writer-avatar

Door: alinevanwynsberghe • 2 maanden geleden

review-writer-avatar

Door: lynevandieren • 1 jaar geleden

Verkoper

avatar-seller
Gnkkuleuven

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

- Duale antiplaatjestherapie
o Aspirine 150-300 mg
o Ticagrelor 180 mg: snelwerkend, maximaal effect binnen 30 minuten
- Anticoagulantia (ongefractioneerde heparine of LMWH)
- Zsm naar cathlab (hartkatheterisatie) voor primaire percutane coronaire interventie (PCI)
- Sublinguale nitraten
o Bij verlengde angina pectoris aanval -> thoracale beklemming verdwijnt
o Bij transmuraal MI -> geen effect van nitraten
- Bloedname voor merkers zinloos -> tijdverlies, nog uren voor resultaat bekend is
- Geen IM inspuitingen -> gevaar voor bloedingen bij toediening fibrinolytica
- Geen a radialis punctie of arteriële lijn via re-pols, want is toegangsweg voor PCI
VERWIKKELINGEN DIE BEHANDELD KUNNEN WORDEN DOOR HA
- Bradycardie -> atropine (0,5-1 mg)
- Ernstige ventriculaire ritmestoornissen -> iv lidocaïne (1 mg/kg)
- Ventrikelfibrillatie: reanimatie
- Tekens van li-hartfalen: 40-60 mg furosemide iv
BIJ AANKOMST IN ZIEKENHUIS
- Binnen het uur reperfusie
- Voorkeur: PCI
o Zeker bij pt’n met CI voor fibrinolytica
o Zeker bij pt’n in cardiogene shock
o Zeker als het kan worden uitgevoerd binnen 2u
- Als PCI niet mogelijk is binnen 2u (in België altijd mogelijk)
o Fibrinolytica: alteplase, tenecteplase, streptokinase
o Aspirine indien nog niet toegediend door HA
o Heparine iv (LMWH heeft minder effect)
o Indien onvoldoende effect -> achteraf nog rescue-PCI (binnen 12u)
o Bij gelukte trombolyse -> coronaire angiografie (ev. gevolgd door PCI of CABG) binnen
3-24u na toedienen trombolyticum
EXTRA BEHANDELING
- Analgetica en sedatie bij pijn
- Zuurstof bij tekens van hartfalen
- Beta-blokkers bij snelle HR en/of hoge BP
- Anti-aritmica niet
- Nitraten iv worden vaak toegediend, maar geen effect op mortaliteit
- Supraventriculaire aritmie (VKfib of VKflutter) -> iv amiodarone (voorkeur) of digoxine
- Ernstig HF
o Diuretica
o Sympatomimetica: dopamine, dobutamine iv
o Mechanische ventilatie -> daling O2-nood, afname AH-arbeid, daling afterload
- Atrioventriculaire en intraventriculaire geleidingsstoornissen: tijdelijk pacemaker
BEHANDELING EN ONDERZOEKEN NA DE ACUTE FASE
- Mobilisatie na 24-48u
- Uitleg geven, belang van secundaire preventie benadrukken
- Medicatie
o Start betablokkers po
o Start ACE-I po: verdere dilatatie en remodellering van LV voorkomen, starten met lage
dosis


131

, § Bij prikkelhoest -> veranderen naar sartanen
§ Nierfunctie controleren bij opstarten medicatie en ionogram
§ Bij belangrijke hypotensie: betablokker OF ACE-I stoppen
o Cholesterolverlagende medicatie (statine) opstarten in ziekenhuis
o Antitrombotische therapie verderzetten: aspirine-ticagrelor of aspirine-prasugrel
§ Aspirine wordt bij ontslag vervangen door DOAC
§ Enkel bij hoogtrombotisch risico of complexe percutane interventies aspirine
nog 1m verderzetten (+DOAC+clopidogrel/ticagrelor)
o Start colchicine: anti-inflammatoir, pt is <75j en goede nierfunctie
- Bij sommige pt’n onderzoeken om residuele ischemie op te sporen voor ontslag
- MRI: belangrijke diagnostische en prognostische informatie
- Levensstijlmaatregelen
o Dieet: zoutarm, vetarm, ev. vermindering calorie-inname
o Absoluut rookverbod
o Revalidatie: bij start fietsproef met zuurstofconsumptiemeting en na 3m herevaluatie
VERWIKKELINGEN
- Pericarditis
o Door lokale prikkeling pericard
o Na enkele dagen
o R/ hoge dosis aspirine, PPI en colchicine
- Heroptreden angina pectorisklachten
o Absolute indicatie om opnieuw coronarografie uit te voeren
- Recidiefinfarct
o R/
§ Voorkeur: coronarografie en ev. PCI of bypasschirurgie
§ Trombolyticum (geen 2x streptokinase)
- Ruptuur
o Zz, maar zeer ernstig
o In de vrije wand -> fataal
o Scheur papillairspier of chorda -> VSD of acute MI -> dringende chirurgie
o Hoge mortaliteit door plotse volumebelasting
- Ernstige ritmestoornissen (ventriculair)
o R/ betablokker, amiodarone en pacemaker plaatsen na 30 dagen
ACS ZONDER BLIJVENDE ST VERHOGING
OORZAKEN
Door onvolledige occlusie
Stijging necrosemarkers kan, maar niet noodzakelijk
DIAGNOSE
Gelijkaardig aan ACS met blijvende ST elevatie e
DIFFERENTIAALDIAGNOSE
Andere mogelijke oorzaken van thoracale last (zie eerder)
BEHANDELING
In grote lijnen gelijkaardig aan ACS met blijvende ST elevatie
Snelle reperfusietherapie niet nodig, want coronair bloedvat is nog open


132

,ST dalingen of negatieve T-toppen en/of positieve troponinewaarden -> coronarografie op korte
termijn en definitieve behandeling (PCI, CABG of medicatie)
Acuut: aspirine en anticoagulans
In ernstige gevallen tijdens PCI: GPIIb/IIIa receptorantagonist IV of IV P2Y12-R-antagonist
Best vroegtijdig uitvoeren van PCI (< 48u), zeker bij hoogrisicopt’n
CHRONISCH CORONAIR SYNDROOM
- Silentieuze ischemie
o Gevolg van chronisch coronair syndroom
o Geen subjectieve klachten
o Wel objectieve tekens van ischemie
§ ST daling
§ Verminderde myocardperfusie: aangetoond op nucleaire technieken of echo
DEFINITIE
Angina pectoris = thoracaal syndroom dat wordt gekenmerkt door druk of toesnoering in de borstkas,
met uitstraling naar keel, schouder(s) en arm(en)
Klachten zijn voorbijgaan, gaan meestal snel over bij toedienen van nitraten, rust of staken van,
inspanning
Duur, lokalisatie en aard kunnen sterk verschillen
Vaak duidelijke beïnvloeding van externe factoren: inspanning, emotie, koude, maaltijd, dromen …
Onderscheid tussen stabiele (inspanningsgeboden) angina pectoris en instabiele pectoris (gelijkaardig
aan ACS zonder blijvende ST-verhoging, maar zonder positieve troponine)
OORZAKEN VAN ANGINEUZE KLACHTEN
Frequentste oorzaak: coronaire atherosclerose
Andere oorzaken
- Aortakleplijden
- LV-hypertrofie door arteriële hypertensie of hypertrofische cardiomyopathie
- Pulmonale HT
- Syfilitische aortitis
- Vasospasmen (vasospastische angina pectoris)
- Syndroom X
SYMPTOMEN
- Discrepantie tussen myocardiale zuurstofaanbod en zuurstofvraag
- Ontstaan meestal bij verhoogde zuurstofnood vb inspanning
- Andere gevallen: symptomen ontstaan bij probleem van zuurstoftoevoer (vb door
trombusvorming)
- Verergerende factoren
o = alle factoren waardoor evenwicht vraag en aanbod verstoord wordt
o Anemie, polycytemie, hyperthyreoidie, koorts, brady-en tachyaritmie
DIFFERENTIAALDIAGNOSE
Zie eerder (oorzaken thoracale last)




133

, DIAGNOSE
- Grondige anamnese en RF
- Klinisch onderzoek: anemie, hyperthyreoïdie, ritmestoornissen…
- Technische onderzoeken
o ECG in rust
o Inspanningsproef
o 24u holterregistratie
o 2D echocardiografie
o Kernspintomografie met adenosine
o Coronair CT onderzoek
o Coronarografie -> vaak uitsluitel van coronaire atherosclerose mogelijk
§ Noodzakelijk bij chirurgie of PCI
- Niet alle onderzoeken bij de pt -> afh van klinisch beeld en leeftijd pt
- Functionele weerslag van letsels -> aanvullende interventionele technieken: intracoronaire
druksensoren om fractionele flowreserve te meten
MEDICAMENTEUZE BEHANDELING
- Uitlokkende of verergerende factoren behandelen
- Behandeling RF’n
- Aspirine, betablokkers, nitraten, Ca-antagonisten
- Mechanische revascularisatie: PCI, +/- bypasschirurgie, stent
ASPIRINE EN THIENOPYRIDINES
- Lage dosis aspirine: 75-320 mg
o Alle pt’n met bewezen atherosclerose, tenzij CI
- Clopidogrel (75 mg) bij allergie voor aspirine
- Nieuwe ADP antagonisten met beter FK en FD profiel: prasugrel, ticagrelor
NITRATEN
- Werken anti-angineus
o Perifere veneuze vasodilatatie -> minder veneuze retour, afname hartvolume,
verminderde wandspanning -> verminderde O2-nood
o Matige perifere arteriolaire vasodilatatie
o Dilatatie epicardiale coronaire bv’n -> afname stenose, opheffen ev. spasme en
redistributie coronaire bloedstroom
- Nadelen
o Bloeddrukval met ev. verminderde coronaire perfusiedruk -> reflex activatie van
sympatico-adrenerg systeem -> toename HR en + inotroop effect -> verhoogde
zuurstofnood
- Sublinguaal, oraal, transdermaal, iv
o Acuut: isosorbidedinitraat sublinguaal of eenmalig spray met nitroglycerine
o Onderhoudsbehandeling
§ Meestal po
§ Soms transdermaal -> ! nitraatvrij interval (6-8u) om tachyfylaxie te
voorkomen
o IV bij acute coronaire syndromen in ZH
o Profylactisch toedienen van nitraten zeer nuttig bij fysieke inspanning
- AE
o Warmte, hevige hoofdpijn, hypotensie, (pre)syncope
o Zz: paradoxale toename van angina pectoris



134

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Gnkkuleuven. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €11,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 68175 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis
€11,49
  • (2)
In winkelwagen
Toegevoegd