Samenvatting van het deel radiologie van het vak ademhaling van de eerste master geneeskunde aan de KU Leuven. Dit is enkel deel 1, omdat het volledige bestand te groot is om in 1 keer te uploaden. Deel 2 is ook beschikbaar. Beide delen kunnen ook aangekocht worden in een voordeelbundel. Bevat alle...
ALGEMENE INFO
Ppt = te kennen leerstof
Extra: boek “inleiding tot de radiologische pathologie
Inhoud:
- H1: overzicht van radiologische onderzoeksmethoden gebruikt binnen de ademhaling en de
redenen hiervoor
- H2: overzicht van semeiologische tekens van de meest courante pathologieën binnen het
orgaansysteem
- H3: vertrouwd maken met radiologische terminologie
- H4: overzicht van indicaties voor radiologische onderzoeken bij verschillende ziektebeelden
2
, H1: RADIOLOGISCHE ONDERZOEKSMETHODEN
- RX en CT zijn meest gebruikt
- Andere opties
o Fluoroscopie
o Echografie
o MRI
o Angiografie
o Nucleaire onderzoeken: V/Q scan, PET, PET/CT, PET/MR
- Welke methode? Afhankelijk van:
o Patiënt
o Pathologie
o Beschikbaarheid
o Stralingsdosis (vb kind, zwangerschap)
o Expertise
STANDAARDRADIOGRAFIE OF KLASSIEKE THORAXFOTO: RX-THORAX
- Meest uitgevoerde onderzoek
- Basis radiologisch onderzoek
- X-stralen, onder gestandaardiseerde voorwaarden
- Projectiebeeld: projectie van 3D structuur in 2D beeld
§ Probleem: op elkaar projecteren van anatomische structuren -> anatomische ruis
- Achtervoorwaarte opname (PA)
o
- Zijdelingse opname (profiel)
o
3
, o Nut profielopname
§ Betere lokalisatie van afwijkingen dan PA opname
§ Betere visualisatie van bepaalde afwijkingen
§ Hilli zichtbaar
- Bijkomende opnamen
o Expiratieopname: pneumothorax opsporen indien niet zichtbaar op inspiratieopname
o RX aan bed: zwakkere stralingsbron -> minder diagnostische informatie
o Laterale decubitus: kleine hoeveelheden pleuraal vocht
o Radiografie bij de zuigeling
- Indicaties
o Symptomen gerelateerd aan CV of AH-stelsel
o Follow up voor thoracale ziekte
o Staging voor intrathoracale en extrathoracale tumoren
o Pre-operatieve evaluatie voor geplande thoracale chirurgie
o Evaluatie na plaatsing life support toestellen (om te kijken of ze op de juiste plaats zitten
- Evolutie: van analoog (film gebaseerd) naar digitaal (scherm gebaseerd)
o Digitaal radiografie systeem
§ Veel betere beeldkwaliteit
§ Acquisitie en processing geïntegreerd in 1 systeem -> betere beeldverwerking
§ Meerdere beelden in kortere tijd -> nieuwe beeldvormingstechnieken
o Beschikbaarheid van beelden in elektronische vorm
§ Verwerking nadien mogelijk
§ Opslaan, overal openen, verspreiden
COMPUTERTOMOGRAFIE (CT)
- Computer-processed combinations of many X-ray images takes from different angles to produce
cross-sectional (tomographic) images
- Doorsnede beeld
- CT -> spiral CT -> multi-detector CT -> dual energy CT -> photon counting CT
o Multi-detector CT wordt nu vooral gebruikt
- Voordelen multi-detector CT
o Verbeterde temporele resolutie
§ Snellere scantijd
§ Verminderde cardiale en AH artefacten
§ Betere contrasttoediening
o Verbeterde ruimtelijke resolutie
§ Dunnere sneden
§ Scherpere beelden
§ Grote scanvolumes
o Toegenomen beeldvorming postprocessing
§ Multiplanaire reconstructies
§ 3D beeldvorming
§ Virtuele bronchoscopie
§ Computer aided diagnoses: automatische nodule detectie
§ Densiteits mapping
- Scanvelden
o Axiaal: mediastinale venster
o Coronaal: longvenster
o Sagittaal: botvenster
4
, o
- Densiteitsmapping
o Emfyseem
§
o Covid-19 evaluatie
§ Matglasverdichtingen of consolidaties: attenuatiewaarden > 200 HU op inspiratoire
CT
§ Highlighting van pixels met densiteit > 200 HU -> densiteitsmap
§ Elke pixel kan worden aangekleurd ifv densiteit
- High resolution CT (HRCT)
o Opsporen diffuse longpathologie
o Dunne snedes
o Heel gedetailleerd
o Meestal tijdens aangehouden, diepe inspiratie
o Soms ook aangehouden, diepe expiratie (in Leuven altijd) vb om air trapping op te sporen
- Dual energy CT (DECT)
o Terwijl buis rond pt draait, switcht het van lage naar hoge dosis
o Gebaseerd op attenuatieverschillen bij verschillende energieniveaus
o Werkt vnl bij elementen met een hoog atoomnummer
§ Vb iodium -> iodiummap = perfusiemap -> longembolen
5
, •
§ Vb xenon voor inhalatie = ventilatiemap, wordt niet meer gebruikt
- Low dose en ultra low dose CT
o Hoe lager dosis, hoe meer ruis -> moeilijk interpreteerbaar
§
- Stralingsdosissen
o RX thorax: 0,02 mSv
o CT thorax: 7,07 mSv
o Low dose CT chest: 1,13 mSv
6
,- Scanopties:
FLUOROSCOPIE
- Minder en minder
- Studie van AH-dynamiek (diafragma)
- Begeleiding van bijzondere radiologische onderzoeksmethoden vb angiografie
- Begeleiding van transcutane puncties of biopsies van intrathoracale afwijkingen
- Scopie diafragmakoepels:
- Sniftest
o Hoogstand diafragma -> fluoroscopie met sniftest, staand en liggend
o Paradoxale beweging = paralyse van diafragma
- 2 methoden voor transcutane puncties of biopsiename
o Real-time methode of continue methode
§ Real-time fluoroscopie tijdens naald manipulatie
§ Toont juiste en volledige naaldtraject tijdens manipulatie
o Quick-check methode of intermittente methode
§ Intermittente fluoroscopie tussen interventies in
§ Beelden worden gebruikt om plaats van naald te bepalen
§ Arts kan handen buiten scanvlak houden
7
, o
- Coil plaatsen bij letsel -> tijdens operatie kan chirurg zien waar letsel is en letsel wegnemen
samen met coil
ECHOGRAFIE
- Voordelen
o Geen stralenbelasting, maar geluidsgolven
o Mobiel -> onderzoeken aan bed mogelijk
o Lage kostprijs (ND: er worden er zoveel uitgevoerd dat totale kostprijs voor overheid wel
hoog is)
- Nadelen
o Geen info over long (want long = lucht)
- Normale long: seashore sign
o
- Gebruikt voor onderzoek van:
o Thoraxwand
o Pleura
§ Pleurale verdikkingen, pleurale tumoren
§ Evaluatie pleuraal vocht: kwalitatief en kwantitatief
• Kwantitatief: minimale hoeveelheden kunnen worden aangetoond
• Kwalitatieve beoordeling
o Anechogeen: transsudaat
o Echogeen met/zonder septaties: exsudaat
§ Opsporen pneumothorax
8
, o Begeleiden van interventionele procedures
§ Aanprikken pleuraal vocht
§ Biopsie van wandletsels of wandstandige longletsels
ANGIOGRAFIE
PULMONALIS ANGIOGRAFIE
- Tegenwoordig bijna nt meer gebruikt voor enkel diagnose
- Vroeger gouden standaard voor diagnose LE
- Momenteel enkel bij discrepantie resultaten of bij therapeutische indicatie
-
BRONCHIALE ANGIOGRAFIE
- Opacificatie van de bronchiale arteries door selectieve angiografie van bronchiale arteries die
aftakken van aorta thoracalis
- Belangrijkste indicaties
o Herhaalde of levensbedreigende hemoptoe
§ Tgv bronchiëctasieën
§ Tgv recidiverende infecties
MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI)
- = kernspintomografie
- Dmv magneetvelden en radiogolven
o Pt in MRI scanner, rondom een sterk magneetveld
o Protonen (waterstofatomen) in lichaamsweefsel
§ EM straling -> trilling in magneetveld met precies de juiste resonantiefrequentie ->
aangeslagen kernspins van H-atomen zenden radiogolven uit -> worden gemeten
met spoel -> verwerking tot afbeelding
- MR: vastleggen welk deel van long je wil zien, enkel voor specifieke indicaties (vb beter bekijken
van gekende nodule) <-> CT: volledige long zichtbaar
NUCLEAIRE ONDERZOEKEN
- Positron emissie tomografie (PET)
o Injectie van radioactief gelabelde biomoleculen -> tracer distributie wordt gevolgd en
uitgezonden fotonen worden gedetecteerd
o Oncologisch: meestal (18)-F-fluorodeoxyglucose
o ND
§ Lage ruimtelijke resolutie
§ Gebrek aan duidelijke anatomische referentiepunten -> combineren met CT
9
, o PET-CT = ‘anatomo-metabole’ beeldvorming
§ PET: metabole info
§ CT: anatomische info
§ Verbeterde diagnostische accuraatheid in vgl met enkel PET of enkel CT
• Detectie van letsels niet gezien op PET of CT alleen
• Betere lokalisatie van letsels en aflijning omliggende structuren
• Beter onderscheid te maken tussen goed- en kwaadaardig
§
10
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Gnkkuleuven. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
