Diagnostisch proces cervicaal & thoracaal
(CWZ-CTO-TWZ)
Inspectie
- Ventraal, dorsaal & lateraal => van gewoonte houding!
Algemene lichaamshouding
Stand CWK-CTO-TWZ + curvatuur
Tonus v musculatuur
Verschil houding zit vs. Stand
Link met klachten
Neurologisch onderzoek (screening radiculopathie)
- Indien deze testen + zijn dan is een neurologisch onderzoek nodig
- Lage sensitiviteit, hoge specificiteit:
Als test + is, zal test + zijn. is test – dan betekend dit NIET dat P het niet heeft.
- Je bekijkt de testen altijd samen
HNP/Valsalva maneuver
- HNP = hoesten niezen persen
- Uitgangshouding
Zit met voeten gesteund, gestandaardiseerde houding, armen ontspannen
- Uitvoering
Blaas 3 tellen op je hand
- Beoordeling
Vraag of er toename is v pijn / herkenbare neurogene symptomen
Druk in lichaam neemt toe -> interspinale druk neemt toe -> klachten verhogen
+ test: herkenbare neurogene klachten = provocatie test
Spurling’s test
- Componenten rustig opbouwen! (voorzichtig zijn!)
Handen rusten op hoofd & steeds iets meer druk geven
- Sensitiviteit= 0,50
- Specificiteit= 0,88
1
,MSK 3 – praktijk Femke Loos
- Uitgangshouding
Zit met voeten gesteund, gestandaardiseerde houding, armen ontspannen
- Uitvoering
T begeleid via voorhoofd P nr /a/ extensie & lateroflexie naar zijde v klachten (GEEN volledige LF & E)
Treden er nog geen herkenbare neurologische klachten op? -> toevoegen v axiale
compressie met 2 handen op hoofd v P VOORZICHTIG!
- Beoordeling
+ test: herkenbare neurogene klachten = provocatie test
Distractie test
- Uitgangshouding
Ruglig
- Uitvoering
T neemt vast op occiput met vingers v beide handen
5 tellen Axiale tractie = trekken
Blijf in het vlak!
- Beoordeling
+ test: herkenbare neurogene klachten verminderen = reductie test
Interforaminele druk w vergroot
Test kan enkel uitgevoerd w indien men klachten heeft (uitstralingspijn)
Functieonderzoek CWK /a/
- Pijn, ROM, kwaliteit v beweging of coördinatie, bereidwilligheid, compensatie, geluiden
- 3x beweging uitvoeren
- in gewoonte houding & in gestandaardiseerde houding (meer ROM mogelijk)
- Belaste test = patiënt in zit
- Niet belaste test = patiënt in ruglig
/a/ Regionale flexie-extensie belast
- Zit, voeten gesteund & armen ontspannen
- /a/ fle-ext
Niet te veel info geven zoals zie dat je hele nek beweegt -> eerst laten uitvoeren dan corrigeren ->
lukt het dan nog niet dan zegt het iets over de kwaliteit v beweging.
- Beoordeling:
Fle: niet meer dan 1,5cm / 2 vingers tussen kin & sternum
Ext: voldoende posterieur bewegen v hoofd + gezichtsvlak hoek v >= 15 met horizontale
Bewegingskwaliteit: compensaties!! (veel voorkomend = dominantie hoog-cervicaal)
Pijn: compressie & rek
/a/ Lateroflexie met/zonder schouderelevatie
Niet tijdens beweging
- Zit, voeten gesteund & armen ontspannen veranderen!!
- /a/ lateroflexie hoofd L & R zonder schouderelevatie
- /a/ lateroflexie hoofd L & R met schouderelevatie
T heft contralaterale schouder omhoog (zover mogelijk bovenarm vastnemen in oksel en omhoog tillen)
- Beoordeling:
Hoek v 45 = voldoende
Bewegingskwaliteit: compensaties!
Met schouderelevatie:
meer mobiliteit met elevatie = musculaire beperking v heterolaterale zijde
niet veranderde mobiliteit = indicatie voor articulair probleem
/a/ Rotatie met/zonder schouderelevatie
- Zit, voeten gesteund & armen ontspannen
2
, MSK 3 – praktijk Femke Loos
- /a/ rotatie L & R zonder schouderelevatie
- /a/ rotatie L & R met schouderelevatie
T heft bilateraal schouders omhoog
- Beoordeling:
Hoek v 80 = voldoende (in rechte houding!)
Bewegingskwaliteit: compensaties!
Met schouderelevatie:
Meer mobiliteit met elevatie = musculaire beperking v heterolaterale zijde
Niet veranderde mobiliteit = indicatie voor articulair probleem
Functieonderzoek TWK /a/
/a/ flexie-extensie
- Zit, gesteunde voeten & armen gekruist op borst
- /a/ fle-ext thoracaal => naar voor of achter bewegen (hol-bol maken)
- Beoordeling:
Bewegingskwaliteit: compensaties!
Geen mobiliteitsnorm -> beweegt volledige regio mee? (alle proc. Spinosi?)
/a/ lateroflexie
- Zit, gesteunde voeten & armen gekruist op borst
- Differentiatietest: handen op hoofd = elevatie (dus extensie in segmenten)
1 regio fixeren zodat je andere regio meer kunt laten bewegen. Hoogste stukken TWK extensie dus fixatie, de lagere
segmenten worden nu eerder bewogen
- /a/ lateroflexie thoracaal L & R
- Beoordeling:
Bewegingskwaliteit: compensaties!
Geen mobiliteitsnorm -> beweegt volledige regio mee -> C-vorm bekijken? (L & R vergelijken)
- Beoordeling:
Bewegingskwalitei
t: compensaties!
Geen 3
mobiliteitsnorm ->
beweegt volledige
regio mee? (L & R
vergelijken)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Femkexloos. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.