College aantekeningen
College aantekeningen/samenvatting Vraagstukken Borst en Nier
- Instelling
- Universiteit Leiden (UL)
College aantekeningen/samenvatting Vraagstukken Borst en Nier
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 65 pagina's
Voorbeeld 4 van de 65 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
COLLEGES BORST EN NIERTHEMA 1
HC opfrissing long
Bij een longonsteking hoor je een gedempte percussie.
Route van lymfeklieren vanaf longen: hilus (N1) , mediastinum zelfde kans als long (N2), mediastinum
andere kant dan long en supraclaviculair (N3).
Een bronchus heeft kraakbeen in de wand en submucosale slijmkliertjes (voor reiniging)
Een bronchiolus (na 10-15 vertakkingen van bronchus) heeft geen kraakbeen en kliertjes meer. De
bronchioli worden opengehouden door de alveoli die eromheen zitten. Bij longemfyseem is er
schade aan de alveoli door fijnstof (bv roken) waardoor de bronchioli dichtvallen.
Dichter naar de alveoli toe wordt de vorm van de bronchioli anders, ze worden half alveoli half
bronhioli (van membraneuze naar respiratoire bronchioli).
Nog verder naar de alveoli toe komen er kanaaltjes van alveoli >= ductus alveolaris
Deze monden uit in de saccus alveolaris.
Anatomische dode ruimte ventilatie= ruimtes waar geen alveoli zitten maar wel lucht komt (mond,
keelholte, grote luchtwegen, bronchi)
Fysiologische dode ruimte ventilatie = wanneer sommige alveoli niet nodig zijn (bij rustige
ademhaling doen de bovenste alveoli niks)
Vt = Vd + Va
>als de dode ruimte groter wordt (Vd) , moet je meer gaan ademen (Vt) om de alveolaire ventilatie
(Va) op peil te houden.
> dingen die van belang zijn hierbij: ademhalingsmusculatuur, weerstand, elasticiteit
Weerstand: R = 8nl /πr4
De grootste weerstand zit in de middelgrote bronchi.
Je zou denken in de alveoli met de kleinste straal maar dat is
niet zo omdat er daar ook heel veel alveoli zijn, dus een heel
groot oppervlak, wat zorgt voor minder weerstand
Maar bij bepaalde ziektes kan de weerstand in de perifere
alveoli juist wel heel erg toenemen.
Astma:
Reversibele ontsteking van spiervezeltjes waardoor er spierspasme van de alveoli is.
,COPD:
Irreversibel door bronchiolaire fibrose en de alveoli collaboreren.
Compliantie curve: verband tussen druk en volume
Bij een pneumothorax en na een rustige
uitademing is de druk 0
> de thorax streeft dan naar een groot volume en
de long naar een zo klein mogelijk volume. Bij een
pneumothorax klapt de long samen. Bij een
rustige uitademing houden de thorax en de long
elkaar tegen >= FRC.
Rood = emfyseem
minder druk nodig om de long op
te blazen
Groen = longfibrose
meer druk nodig om de long op te
blazen
fysiologische shunt = astma
fysiologische dode ruimte = longembolie
(traploper effect):
Basaal is de intrapleurale druk hoger door de zwartekracht, de
alveoli zijn daar dan kleiner
Maar ze ventileren heel goed, ze worden bij een kleine
inademing al een stuk groter (zitten in het stijle deel van de
compliantie curve).
In de apex is de intrapleurale druk lager lager waardoor de
alveoli daar groter zijn.
Maar ze ventileren slecht want ze worden bij de inademing niet
kleiner (zitten in het vlakkere deel van de compliantiecurve).
, Het bloed stroomt ook vooral naar de basis en niet naar
de apex. De basale alveoli zijn dus veel beter
geperfundeerd.
Er is dus vooral dode ruimte in de apicale alveoli.
Maar door de slechte perfusie is de V/Q heel erg groot.
Bij inspanning worden de apicale alveoli wel goed
doorbloed en is er heel veel gaswisseling mogelijk.
Er is een verschil in PO2 in het bloed en de PO2 in de alveoli >= P(A-a)O2
V-Q mismatch heeft mbt
hypoxemie hetzelfde effect als
shunt, maar het is iets breder want
bij V-Q mismatch hoort ook dode
ruimte
, Input = input van neuronen
output = PaCO2 en PaO2
Hoge ventilatie > weinig CO2
Het setpunt van de controller kan veranderen
als je bijvoorbeeld heel veel CO2 in ademt. Of
bij morfine > schakelt de regelaar uit
Obstructieve slaapapneu:
De tong valt voor het keelgat waardoor er wel adembewegingen worden gevormd maar er geen O2
binnenkomt. Dan loopt de CO2 zo erg op totdat de controller aangeeft dat er moet adem moet
worden gehaald en dan gaat iemand opeens heftig snurken/ademhalen.
In relatie met obesitas.
Centrale apneu:
Heeft te maken met slechte hartfunctie en circulatietijden. Het ademcentrum krijgt te laat informatie
over de PO2 en PCO2, waardoor het pas reageert bij een heftige piek van PCO2 en het lichaam
reageert met hyperventilatie.
Er wordt vooral gereageerd op de PCO2, bij een daling van de PO2 is er iets ernstigers aan de hand
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper julialauf. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 75619 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen
