Praktijk
1. Totale inspectie uitvoeren:
Voorbereiding:
- Professionele houding
- Informeer over de bedoeling van de inspectie
- Vraag de patiënt om zich functioneel te ontkleden
- Inspecteer de patiënt op 2 meter afstand
Uitvoering:
- Hoe gedraagt de patiënt zich, wat is de bereidheid om mee te werken, wat is het pijngedrag?
- Beoordeling lichaamsbouw: pycnisch, atletisch, leptosoom?
(Pycnisch = kort en gezet & atletisch = bredere schouders, rechte heupen, slank/gespierd & leptosoom = smal, mager, lang gelaat,
weinig lichaamsvet, tenger)
- Beoordeling van statiek
- Beoordeling van wel of niet aanwezig zijn van deformiteiten (=misvorming) en benoem
- Beoordeling symmetrie van benige contouren
- Beoordeling weke contouren: normaal en symmetrisch? Sprake van atrofie (afname) van musculatuur?
- Beoordeling kleur en weefselstructuur van huid: ontsteking, littekens, blauwe plekken, trofische veranderingen, huidaandoeningen?
Afronding:
- Verwoord bevindingen
- Verwoord datgene wat tijdens de inspectie gezien wordt duidelijk naar een professional.
Mediaallijn
Midden voorhoofd midden neus door kin door navel symphysis pubica tussen beide mediale femur condylen midden enkel.
,Vooraanzicht
- Stand van het hoofd: rotatie of lateroflexie?
- Stand van de schouders: symmetrisch, elevatie, depressie?
- Stand van clavicula: symmetrisch, protractiestand (beter zichtbaar)?
- Luchtfiguren armen: groter dan ander?
- Stand van het bekken: SIAS zoeken en vergelijken; rotatie of laterale tilt?
- Luchtfiguren benen: voeten 1 vuist uit elkaar? Eerst boven knie vergelijken en daarna onder knie.
- Stand van de knieën: patella; wijst deze naar buiten, rechtdoor, naar binnen? O of X benen?
- Evenwicht: op 1 been leunen?
Zijaanzicht
- Stand van het hoofd: anto- of retropositie?
- Stand van de schouders: retractie of protractie?
- Stand van de bekken: naar voren of naar achteren?
- Stand van de knieën: hyperextensie- of flexie?
- Stand van de voeten: holvoet met eversie of platvoet met inversie?
- Stand van de tenen: flexie of extensie?
Achteraanzicht
- Stand van het hoofd: lateroflexie, lateroshift of rotatie?
- Stand van de schouders: rotractie, retractie, elevatie, depressie, wining (naar voren) of tiping (naar achteren, steekt uit)?
- Stand van de ruggengraat: scoliose?
- Stand van het bekken: zoek SIPS en vergelijk.
- Stand van gastrocnemius: hypertrofie of atrofie?
- Stand van de voeten: in- of eversie, exorotatie of endorotatie?
,Lizelotte
Uitleg:
Ik ga een totale inspectie bij je uitvoeren, dit betekent dat ik naar de stand van jouw lichaam ga kijken. Hiervoor mag je je functioneel
ontkleden, wat betekent dat je je broek, je sokken en je bovenkleren uit mag doen tot aan je bh. En dan mag je hier in het midden van de
ruimte komen staan.
Vooraanzicht:
- Ik begin bij het hoofd en ik zie dat het hoofd recht staat.
- Ik zie een lichte depressie van de rechterschouder.
- Clavicula recht
- Rechterarm is iets langer, dit kan zo zijn omdat dit haar voorkeursarm is.
- Hierdoor is het luchtfiguur tussen de armen aan de rechterkant wat groter.
- De loodlijn gaat door de navel
- Ik zie dat de bekken recht staan
- De knieën staan iets in valgusstand
- Dan trek ik de loodlijn door naar de enkels en die enkels staan een klein beetje naar binnen toe, dus een lichte eversie.
- Hoe ziet de huid eruit?
Zijaanzicht:
- Ik trek weer een loodlijn van het oor naar de schouder, ik zie dat de schouders een klein beetje in protractie staan.
- Ze heeft ook een beetje een lordose in haar rug, dit komt omdat haar bekken iets naar voren staan.
- Dan trek ik de loodlijn door naar de knie en dan eindigt de lijn niet voor de enkel, maar net wat erachter.
- Hoe ziet de huid eruit?
Achteraanzicht:
- Begin ik weer bij het hoofd en het hoofd staat recht. Dan ga ik weer verder naar de schouders waar ik net zoals bij het vooraanzicht een
lichte depressie van de rechterschouder zie.
- Dit zie ik ook in de schouderbladen, het rechter schouderblad staat wat meer naar beneden.
- Verder staat de ruggengraat gewoon recht.
, - De bekken staan recht
- Ik zie dat de knieën weer een klein beetje in valgusstand staan en de enkel echt maar een klein beetje naar binnen.
- Hoe ziet de huid eruit?
Conclusie:
Ik heb een jonge vrouw voor mij, atletisch gebouwd. Heeft een lichte depressie in bij haar rechterschouder, dit kan komen doordat haar
voorkeursarm rechts is. Hierdoor is het luchtfiguur aan de rechterkant ook wat groter. De schouders staan een klein beetje in protractie en de
knieën staan ook iets in valgusstand. En voor de rest zijn er geen bijzonderheden.
2. Bepaal de AROM en PROM zonder met gebruik van een geniometer.
Uitleg:
Ik ga de bewegingsuitslagen van gewrichten bij je meten. Hiervoor mag je je functioneel ontkleden, in dit geval betekent dat je dit of dit uit mag
doen. Dan mag je zo en zo gaan zitten/staan.
Gewricht Beweging AROM Eindstand in graden
Elleboog Flexie Patiënt staat, laat arm buigen. 140-150
Extensie Arm strekken. 0-10
Pronatie Patiënt zitten met elleboog tegen 80-90
buik in flexie. Handig met stift in
hand om de graden te meten.
Supinatie Hetzelfde 90
Schouder Abductie + elevatie Patiënt zit op bank. Buigt arm 170-180
naar 90 graden, daarna arm
strekken en arm helemaal naar
boven bewegen (elevatie).
Anteflexie Patiënt staat, beweegt arm naar 160-180
