Nederlandse samenvatting van het vak Allergology, in het Engels gegeven in sem2 in het nieuw curriculum van Ba3 Geneeskunde op de UA, in 2022-23. Aangevuld met notities van alle lessen. Onderwerpen die in de les benoemd zijn als belangrijk zijn aangeduid met 'EXAMEN'. Behaald resultaat: 16/20
,1. INTRODUCTIE
MECHANISMEN VAN PATHOLOGISCHE REACTIES
- Type 1: IgE gemedieerd
- Type 4: celullair
FUNCTIE IMMUUNSYSTEEM
- Verdediging
o Tegen pathogenen, schadelijke agentia, tumoren, noxen
- Onderscheid (discriminatie)
o “Eigen – niet-eigen” (tolerantie)
o Gevaarlijk (gevaarsignalen), schadelijk – niet gevaarlijk
§ Bv. melk à niet eigen à geen immuunrespons/tolerantie
§ Bv. virus à niet eigen à immuunrespons/immuniteit
- Aangeboren immuunrespons - adaptieve immuunrespons (lymfocyten)
o Humoraal - cellulaire component
- Goed gecontroleerd (om overmatige activering te voorkomen)
IMMUUN PATHOLOGISCHE REACTIES
Allergisch Ortho-ergisch Auto-immuun
Immuun respons Abnormaal Normaal Abnormaal
Antigen Niet-eigen (allergeen) Niet-eigen Eigen (auto-antigeen)
B-cel (humoraal, antilichamen) T-cel (cellulair, geen AL)
Onmiddellijk (< 1u) – semi-laat (1-6u) Laat (> 6u-maanden)
Type I: E-gemedieerd (EIFA, alfa-gal) Type IV: vertraagd type
Type II: cytofiele antilichamen (IgG, IgM) Hypersensitiviteit
Type III: circulerende immuuncomplexen
- Antilichaam overmaat
- Antigen overmaat
è Timing van de onset van de reacties is enorm belangrijk!
è Als je het resultaat van de test niet vergelijkt met de geschiedenis van de patiënt
à kans op valse diagnose
Effector Mestcel activatie FcR+ cellen FcR+ cellen T-cellen, via cytokines
(ook basofielen) (fagocyten, NK Complement rekrutering van
cellen) monocyten,
eosinofielen,
neutrofielen(?)
Voorbeeld van Allergische rhinitis, Sommige Serum sickness, Veel verschillende
hypersensitivity astma, systemische medicatie arthus reaction ziektes:
reactie anafylaxie allergieën (bv. Verschillende vormen
penicilline) van huiduitslag,
eczeem,
contactdermatitis
- Type I
o Crosslinking van minstens 2 IgE AL à activatie à symptomen
o Geen crosslinking = geen reactie !
o Soms meten testen geen crosslinking à vals pos
- Type II
o Geen soluble antigeen, maar gebonden
o Vooral opsonisatie: neutrofielen, NK cellen…
- Type III
o Vorming van immuncomplexen (IC): antigeen + AL
o 3 opties
§ Antibody excess
§ Antigeen excees
§ Equivalentie
o Lokaal fenomeen: arthus reactie (antibody excess)
ßà gegeneraliseerd fenomeen: serum sickness (antigeen excess)
- Type IV
o Geen humerale, maar cellulaire respons à geen AL testen dus!
o MHC = major histocompatibility complex
o Hoofdeffector cel = T-cel
o Contactdermatitis = fake jewelry allergie
3
, TIMING DHRS
Timing is enorm belangrijk!
bv. wanneer kwam je in contact met…, wanneer nam je de medicatie… EN wanneer startte de reactie?
ONMIDDELLIJKE DHR < 1 UUR
- Urticaria / angio-oedeem
- Ademhaling
- Gastro-intestinaal
- Cardiovasculair
- (anafylaxie)
o Niet elke directe reactie anafylaxis noemen!
à Shock is een contra-indicatie om provocatie testen te doen
à pas spreken van shock bij hypotensie, verlies van bewustzijn
NIET-ONMIDDELLIJKE DHR > 6 UUR
- AGEP: 24-48u
o AGEP: acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose (met neutrofielen)
- MPE: 2-5 dagen
- SJS/TEN (blaarvorming): 5-25 dagen
o SJS: Steven Johnson-syndroom
o TEN: toxische epidermale necrolyse
- DRESS: 10-50 dagen
o DRESS: geneesmiddelreactie met eosinofilie en systemische symptomen
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ShanaVerschuren. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €15,49. Je zit daarna nergens aan vast.
