Samenvatting
Samenvatting Tentamenstof RT periode 6
- Vak
- Radiotherapie
- Instelling
- Hogeschool InHolland (InHolland)
Tentamenstof RT periode 6
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 20 pagina's
Voorbeeld 3 van de 20 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Leerdoelen RT P6vRT 06-01, 06-03, 06-09
- De student kan de vraagstelling/indicatie van de opdrachtgever analyseren
- De student kan een relatie leggen tussen basisanatomie, fysiologie en pathologie en
beeldherkenneing
- De student kan systematisch, doelgericht en bewust handelen bij een eenvoudig
onderzoen en behandeling
vRT 06-02
- De student kan een thoraxpatiënt positioneren op de CT-lokalisator met o.a. gebruik
van lasers en specifieke hulpmiddelen (thorax/breast board)
- De student kan beargumenteren waarom een thoraxpatiënt op deze wijze
gepositioneerd moet worden
- De student kan beargumenteren waar het CT-referentie punt moetn komen bij een
thorax bestraling.
- De student kan zelfstandig een CT-lokalisatie procedure van een thoraxpatiënt in zijn
geheel volgende de geldende procedure uitboeren op een fantoom en daarbij
instructies geven aan de simulatiepatiënt
- De student kan de patiënt in de gaten houden tijdens het vervaardigen van de scan.
vRT 06-04
- De student kan het doel van de IMRT planning van de long beschrijven
- De student kan de term dose escalation uitleggen en welk aandeel de IMRT hierin
heeft
Fig. 2. (a) CTV: klinisch doelvolume; PTV: planning streefvolume; OAR: orgaan in
gevaar. Gedeeltelijke overlap tussen de OAR1 en OAR2 met PTV. OAR3 bevindt
zich volledig in de PTV. OAR1 is het meest gevoelig voor straling, OAR3 het
meest resistent. (b) De dosis voor de overlappingsgebieden moet onder de
tolerantie van de respectieve OAR's worden gehouden. De dosis aan het niet-
overlappende deel van de PTV wordt beperkt door weefsels die gewoonlijk niet
als dosisbeperkend worden beschouwd. Voor "structurele" weefsels in tumoren
of binnengedrongen door tumoren zijn de relaties tussen dosis / volume /
toxiciteit meestal niet bekend, aangezien voorgeschreven doses die hun
tolerantie benaderen mogelijk niet zijn onderzocht. (c) T2-gewogen MRI-
afbeelding. GTV gelegen in de perifere zone, grenzend aan het
overlappingsgebied tussen rectale wand en PTV. Maximale dosisbeperking tot
het overlappingsgebied zal de dosis beperken tot de GTV omdat dosisgradiënten
een beperkte steilheid hebben (figuur van G. Villeirs). (d) Identificatie van de
,Leerdoelen RT P6
meest stralingsresistente regio's door biologische beeldvorming. Dosisverhoging
gericht op deze regio's is hypothetisch veiliger dan op het hele niet-overlappende
gebied van de PTV en misschien net zo efficiënt om de lokale controle te
vergroten.
- De student kan een beschrijving geven van de mogelijke knelpunten bij het IMRT
plannen van de longen, o.a. het interplay effect
Ademhalingsbeweging tijdens de afgifte van straling vertroebelt in feite de geplande
dosisverdeling, die in de standaard klinische praktijk wordt berekend zonder expliciete
opname van beweging. Voor statisch afgegeven behandelingsvelden (d.w.z. de onderdelen
van de behandelingsmachine bewegen niet) met een uniforme stralingsintensiteit binnen
het veld, zal de ademhalingsbeweging de dosisverdeling in de anatomie verbreden door
nabij de bundelranden te bewegen. Voor IMRT geleverd met fysieke compensatoren, zullen
de dosisgradiënten in bewegend weefsel verbreden en minder steil worden. IMRT geleverd
met een multileaf collimator (MLC) brengt aanvullende overwegingen met zich mee,
vanwege het samenspel tussen bewegende MLC en ademhalingsbeweging [1]. Een
intensiteit-gemoduleerd veld is samengesteld uit vele kleine velden die tijdelijk worden
afgegeven; dus de dosis die feitelijk wordt ontvangen door het verplaatsen van weefsel, kan
kleiner of groter zijn dan de geplande dosis. Dit heeft betrekking op zowel dynamische als
"step-and-shoot" MLC-levering. De eerste onderzoeken rapporteerden grote dosisvariaties,
meer dan 20%, voor een enkel veld [2, 3]. Meer recente studies tonen aan dat voor
meerdere veldbehandelingen met 30 fracties en uitgaande van periodiek weefsel
bewegingspatronen die constant blijven tijdens de behandeling, dosisvariaties gemiddeld
uitkomen om dosisverdelingen te produceren die hetzelfde zijn als voor behandelingen die
worden geleverd met een fysieke compensatie [4– 6]. Er moet echter rekening worden
gehouden met de wisselwerkingseffecten voor IMRT met een beperkte fractie en met
scannende deeltjesbundels.
In gevallen van beperkte tumormobiliteit kan het voldoende zijn om geen maatregelen
te nemen om de ademhalingsbeweging tijdens de behandeling te beheersen, op
voorwaarde dat er tijdens de beeldvorming goed rekening mee wordt gehouden voor de
planning van de behandeling. Ademhaling is een belangrijke bron van fouten bij het
plannen van een CT-scan van de thorax of de buik, wat resulteert in
bewegingsartefacten die de nauwkeurigheid van de definitie van doelwit en niet-
doelorgaan nadelig beïnvloeden. De bewegingsartifecten geven aanleiding tot een
systematische fout in de positie en omvang van de tumor, dat wil zeggen dat de tumor
die in het beeld wordt waargenomen niet de positie met het gemiddelde van de
ademhaling is
Er zijn twee verschillende strategieën ontwikkeld om de ademhalingsbeweging bij
bestralingsbehandelingen te 'bevriezen': ademhalingspoorten van de versneller terwijl
de patiënt normaal ademt, en gecontroleerde ademhaling van de patiënt. Afhankelijk
van de specifieke techniek zijn er verschillende hoeveelheden medewerking van de
patiënt en inzet van het personeel vereist.
Ademhalingspoort
Bij ademhalingsafhankelijke behandeling vindt afgifte van straling alleen plaats
gedurende bepaalde tijdsintervallen, synchroon met de ademhaling van de patiënt.
RPM Systeembeschrijving
, Leerdoelen RT P6
Het RPM-systeem heeft mogelijkheden voor door de ademhaling gesynchroniseerde
CT-acquisitie, fluoroscopie op een conventionele simulator en gepoorte behandeling op
een lineaire versneller. Om de ademhaling te bewaken, wordt infrarood licht van een
straler gereflecteerd door een passief reflecterend blok dat op de patiënt is geplaatst
en wordt gedetecteerd door een videocamera (Fig. 1). Een computerprogramma
verwerkt de videosignalen en stuurt aan / uit-stuursignalen naar het gaspedaal. Aan het
begin van elke sessie plaatst de operator het systeem in een zogenaamde volgmodus
voor een aantal ademhalingscycli, zodat het systeem de minimale en maximale
verticale positie van de bovenste markering kan bepalen. Een
periodiciteitsfilteralgoritme controleert of de ademhalingsgolfvorm (d.w.z. de positie
van de markering versus de tijd) regelmatig en periodiek is. Zodra de ademhaling
stabiel en regelmatig is, plaatst de operator het systeem in een opnamemodus, waarin
de golfvorm wordt opgenomen en weergegeven. Er zijn twee manieren om
poortsignalen te produceren: amplitude of fase. In de op amplitude gebaseerde modus
wordt de dosis alleen verstrekt als de golfvorm zich tussen de door de gebruiker in te
stellen drempels bevindt (Fig. 2). In de fase-gebaseerde modus specificeert de operator
een fase-interval van de golfvorm berekend door het periodiciteitfilteralgoritme.
- De student kan een beschrijving geven van de toxiciteit die mogelijk optreedt bij de
IMRT bestraling van de longen.
vRT 06-05, 06-06, 06-08, 06-12
- De student kan een beschrijving te geven hoe IMRT treatment planning werkt.
- De student kan aangeven hoe structuren gerankt moeten worden in Monaco
Geef een beschrijving van de “structure layering” in Monaco. Wat is het nut hiervan en hoe
wordt het toegepast?
De laagvolgorde bepaalt hoe de optimizer de voxels behandelt in het volume waar de
structuren elkaar overlappen. Het betekent niet dat de doelstellingen of beperkingen
van één structuur min of meer belangrijk zijn. De structuur die hoger in de
laagvolgorde wordt vermeld, 'bezit' de voxels in een gebied van overlapping met een
andere structuur, zelfs als er geen kostenfunctie aan is toegewezen in het recept. U
kunt ook voxels met overlappende gebieden volledig toewijzen aan één structuur
wanneer u de structuureigenschappen gebruikt.
Bekijk de tekening, figuur 1, van het PTV en de rectum structuur. Als een objective
opgegeven wordt voor het gehele PTV (zie figuur 1 in geel). Wat zal de ranking in dit geval
zijn voor PTV en voor rectum? Met andere woorden: “Welke structuur moet dan bovenaan
in de lijst staan?”
Het PTV 1 en het rectum 2
figuur 1
Bekijk de tekening, figuur 2, van het PTV en de rectum structuur. Het rectum is nu geheel
blauw en hoort dus NIET bij het PTV. Wat zal nu de ranking zijn voor PTV en voor rectum?
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper TMBRT. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 50155 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen