HOOFDSTUK 10: HERSENVLIEZEN EN HET
CEREBROSPINALE LIQUORSYSTEEM
HERSENVLIEZEN
Hersenparenchym:
• Buitenkant: pia mater, plooit met corticale windingen
mee
• Daarover de arachnoidea/spinnenwebvlies, sluit zich
niet aan op corticale windingen à tussen pia mater en
arachnoidea = subarachnoidale ruimte, bevat: liquor,
bloedvaten (< cirkel van Willis)
• Buitenzijde: dura mater, vormt diepe plooien in de
schedelholte à falx cerebri, tentorium cerebelli
o Dura heeft op verschillende plaatsen een andere dikte
o Binnen de dure holten op verschillende plaatsen = veneuze sinussysteem
• Tentorium cerebelli = oriëntatiepunt in cranium
o Infratentorieel: medulla oblongata, pons, cerebellum
o Supratentorieel: hogere hersenstructuren
• Veneuze sinustrombose
• Stoornis in liquorafvoer in de durale sinus à communicerende hydrocefalie
PRODUCTIE EN AFVOER VAN LIQUOR
• Aangemaakt in plexus choroideus van beide zijventrikels
o In geringe maten door plexus choroideus van 3de en 4de ventrikel
• 500 ml/d geproduceerd en afgevoerd
• Volwassene: 80-180 ml CSV
• Stroomrichting: vanuit de zijventrikels à 3de en 4de ventrikel à basale cisternen
o à naar beneden naar cauda ruggenmerg
o Grootste deel: langs convexiteit à vertex: hier dmv arachnoidale
villi/granulationes arachnoidales Pacchioni à veneuze bloed sinus sagittalis
superior
, • Geheel liquorruimten = intrathecale ruimte
LUMBAALPUNCTIE
• Liquor vooral mechanische beschermfunctie à CZS drijft in liquor
• Zorgt voor chemisch stabiel milieu in hersenparenchym door afvoer van CO2, H+ en lactaat
• LP: L3-L4 meestal
o Ruggenmerg eindigt L1-L2 dus thv L3-L4 enkel vrij beweeglijke caudavezels
• LP gevaarlijk indien symptomen van verhoogde intracraniële druk door ruimte innemende
intracraniële afwijkingen bv. tumor, bloeding (voornamelijk risico indien deze in achterste
schedelgroeve) à kans dat tonsillen van cerebellum in achterhoofdsgat schuiven à
inklemming hersenstam = tonsillaire inklemming
o Supratentorieel ruimte innemend proces: toename van kans op inklemming mediale
zijde temporaalkwab door opening in tenrorium = supratentoriele inklemming
o Beklemming ruggenmerg door extramedullair proces à inklemming met als gevolg
dwarsleasie
o Andere contra indicaties: lokaal geinfecteerde huid, versterkte bloedingsneiging
(antistolling, ernstige trombopenie)
§ Gebruik van trombocytenagregatieremmers = GEEN contra indicatie!
o Voorkomen door voor LP naar aanwijzingen voor ruimte innemend proces te zoeken
dmv:
§ Neurologisch onderzoek: pupilverschil, hemiverschijnselen, ataxie
§ Funcoscopie: stuwingspapillen
§ Twijfel? CT/MRI
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper katoendegroote. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.