Casus 9 Total hip en Total knee uitgebreid uitgewerkt met onder andere: Anamnese vragen, onderzoek (met testen) en behandel opties. Daarbij zijn 4 varianten bij elke casus uitgewerkt, waarvan je één op je toets zal krijgen. Dus goed voorbereid als je dit allemaal doorneemt. Nota bene, deze varian...
Casus 9 - Total hip / total knee
Heupprothese indicaties:
- osteoartritis
- reumatoïde artritis
- a-vasculaire necrosis
- heupfracturen
- bot tumoren
- ankylosing spondylitis (= Bechterew)
Bij artrose in het gewricht zal er:
- minder ruimte zijn
- ruw bot
- ‘afgedragen’ kraakbeen
Totale heupprothese
Procedure:
1. Heup wordt geluxeerd, en caput femur wordt verwijdert
2. Acetabelum wordt verwijdt
3. Acetabelum schaal en prothese worden geïmplanteerd
4. Een opening in het femur wordt geboord en de femur prothese wordt geplaatst
5. De heup wordt weer in elkaar geplaatst (kop kom idee)
Mogelijkheden:
- botcement (voor ouderen, laat vaak na 15 jaar los, snel herstel met nauwelijks pijn)
o minder pijnlijk
o direct stabiel
o revalideert goed
o direct vol belasten: belangrijk voor spieren!
- Press fit technique (door coating, die samengeperst wordt met je osteocyten waardoor het bot goed ‘in’ de
prothese groeit, veel pijn door stimulatie nociceptoren)
o Poreuze coating
o Meer pijn
o Direct stabiel
o Na 12 weken vol belasten
o Bot groei in coating
Resurfacing prosthese – dit is bij een gedeeltelijke vervanging van het heupgewricht
- spaart bot - snellere revalidatie (3 maanden)
- minder dislocaties - maar meer loslaten van acetabelum
- minder wear en tear
Welke structuren en weefsel worden doorgesneden bij een operatie
- huid - ligamenten
- spier (epimysium) - kapsel
- bloedvaten - kraakbeen (labrum)
- zenuwen - bot
Operatie mogelijkheden
- anterior (“French method”) -> tussen de tensor fascia latae (=heupstabilisator) en de rectus femoris (=heupbuiger
en kniestrekker). Hierbij zijn geen belangrijke spieren doorgesneden, gevolgd door snelle revalidatie
- lateraal -> grootste incisie waarbij abductoren aan de kant worden gedrukt = schade, dus aangetaste stabiliteit
(trochantor major los, deze moet 8w herstellen)
- posterior -> kleinste incisie
Abductoren zijn
- belangrijke stabilisatoren
- belangrijk voor normale gang
- belangrijk bij revalidatie
1
, Bekend Casus
- Meneer J, 75 jaar
Variant 1. Total hip klinisch
- Al geruime tijd klachten in heup
- Twee jaar geleden total hip links(AD)
- Grootste klachten voor operatie
o Pijn(in liesstreek)
o Startpijn
o Stijfheid
o Verminderde bewegingsmogelijkheden
o Verminderde loopfunctie(alleen in huis nog korte stukjes)
- Gisteren geopereerd
- Pijn voelt hij nog niet, maar ligt aan pijnmedicatie
- Blaaskatheter
- Medicijnen: Fragmin, lumbale pijnbestrijding
- Pensioen, altijd hoogleraar geschiedenis universiteit geweest
- Archeologie
- Vrouw 6 jaar geleden overleden
- Woont met vriendin in groot appartement aan water
Hulpvraag niet duidelijk geformuleerd, informatie over verdere traject:
o Drukverband, pijnpomp op stand 4
o Transfers
o Lopen met krukken
o Rand van bed zitten en misschien even staan
o Beginnen met transfers
Let op 3hoek kussen tussen benen
Anamnese
- Activiteiten voor operatie
- Eerdere behandelingen
- Activiteiten voor aanvang klachten
- Welke benadering/manier van vastzetten
- Klachten voor operatie
o Pijn
o Krachtsverlies
o Mobiliteitsverlies
o Sensibiliteitsproblemen
- Participatie
- Thuissituatie
- Hulp van vriendin/omgeving
- Klachten nu
o Pijn
o Mobiliteit
o Sensibiliteit
- Kennis over klacht/operatie
- Verwachting fysiotherapie
- Hulpvraag
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper tessa_sybrandy. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
