Casus 5 Laterale enkelbandlaesie uitgebreid uitgewerkt met onder andere: Anamnese vragen, onderzoek (met testen) en behandel opties. Daarbij zijn 4 varianten bij elke casus uitgewerkt, waarvan je één op je toets zal krijgen. Dus goed voorbereid als je dit allemaal doorneemt. Nota bene, deze varia...
Casus 5 - Laterale enkelbandlaesie
Algemeen laterale enkelbandlaesie
Bovenste spronggewricht = art. Talocruralis
bewegingen = plantair flexie (45 graden) en dorsaal flexie (20 graden)
Onderste spronggewricht = art. Subtalaris en art. Talocalcaneonavicularis
bewegingen = inversie en eversie (allebei ongeveer 5 graden)
Statische stabiliteit enkel:
- Gewrichtsvlakken
- Drie groepen ligamenten:
o Laterale enkelbanden
o Ligamentum deltoideum
o Syndesmose complex
Laterale ligamenten:
- posterior talofibulair
- anterior talofibulair
- calacaneofibulair
Mediale enkelbanden:
- Ligamentum deltiodeum
Fibula heeft een stabiliserende werking in de enkel
Welke banden zijn het vaakst betrokken bij enkelbandletsel?
1. Ligamentum talofibulare anterius (zwakste, meeste kracht bij
inversie)
2. LIgamentum calcaneofibulare (op 1 na zwakste)
3. Ligamentum talofibulare posterius (de sterkste)
Lig. Talofibulare anterius (TFA):
- remt in inversie en plantairflexie
- werkt samen met lig. Calcaneofibulare (en lig. Bifurcatum)
- innervatie van het TFA – mechanosensoren (Golgi-receptoren) en nocisensoren
Trauma aan enkelbanden – rupturen
Graad 1 – overrekking
Graad 2 – partiele ruptuur
Graad 3 – totale ruptuur
sprain, strain en rupture
Genezing van (gescheurde) ligamenten:
1. Ontstekingsfase – Dag 1 -3
Hematoom, stolling, ontsteking, aantrekken van cellen, vorming van heel weinig
en heel dun collageen type 3
Immobilisatie: pijn, respecteren
2. Proliferatiefase (organisatie) + vroege remodellering – Dag 4 – 21
Fibroblasten activiteit, collageen productie, weinig PGs, myofibroblasten,
wondcontractie en weer enige sterkte,
Gedoseerde belasting: pijnvrij
3. Late remodelleringsfase – Dag 21 – 6 weken
Consolidatie, PG productie, dikker collageen
4. Ombouw (regeneratie) – 6 weken – 1jaar
Mogelijk weer oorspronkelijke situatie
Belasting naar oorspronkelijke belasting
Praktijk: Transferfase 6- 12 weken - >50% maar geen 100%
Het gevaar van immobilisatie is dat er soort woekeringen in het weefsel groeien. Wanneer er bijvoorbeeld littekenweefsel
groeit is het van belang om wel rustig de bewegingen te maken die normaal zijn -> zo krijgt het weefsel wel de kans om
beter in de juiste richting te groeien (zie figuur hiernaast)
1
, Bekend Casus
- Mevrouw N, 16 jaar
- Volleybaltoernooi
- Linkerenkel
- Doorverwezen door huisarts
Variant 1
- 1 week geleden o Erg vervelend
- Voor 4e keer door enkel - Nu veel thuis
- Deze keer erger - Been omhoog
- Zelfs in rust zeurende vervelende pijn - Probeert klachten af te laten nemen door ijs
- Staan maakt pijn erger - Scholier havo
- Lopen lukt niet - Woont bij haar ouders
- Behoorlijke zwelling - Volleybalt 3x in de week 1e klasse
- Huid is groen - Komt met krukken, loopt daar nog niet op
- Wordt beperkt in alles Wil zo snel mogelijk weer volleyballen
Anamnese
- Ottawa ankle rules
- Hoe gebeurd, manier, snelheid
- Hoe lang geleden
- Welke artsen etc
- Medicatie
- Hoe is het beloop vlak erna gegaan
- Beloop in de loop van de tijd
- Pijn, wanneer?
- Kan je er op steunen
- Andere aandoeningen, eerdere laesies
- Activiteiten
- Participatie
- Omgang met klacht
- Hulpvraag
Onderzoek
Inspectie
- Antalgische houding
- Hypertonie kuit
- Zwelling
- Roodheid
- Haematoom
- Pes planus/pes cavus/normaal
Palpatie
- Zwelling
- Warmte
- Gevoelige locatie
- Spiertonus
Functionele inspectie
- Lopen
- Activiteiten vanuit anamnese
AROM/PROM
- Enkel - kapselpatroon
o Onderste spronggewricht
Supinatie en pronatie
o Bovenste spronggewricht
Dorsaal- en plantairflexie
Specifieke testen
- VAS
- PSK
- Functiescore de Bie
- GALN
- Kracht
- Voorste schuiflade test
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper tessa_sybrandy. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
