Casus 2 Atrosis deformans heup uitgebreid uitgewerkt met onder andere: Anamnese vragen, onderzoek (met testen) en behandel opties. Daarbij zijn 4 varianten bij elke casus uitgewerkt, waarvan je één op je toets zal krijgen. Dus goed voorbereid als je dit allemaal doorneemt. Nota bene, deze variant...
Casus 2 - Artrosis Deformans heup
Algemeen Artrosis Deformans = Osteoartrose
Progressieve vermindering van gewrichtskraakbeen
Verhoogde activiteit van subchondraal bot
Soms verhoogde bot activiteit op andere plaatsen
= Degeneratieve gewrichtsziekte
Bottige uitgroeiingen (osteofyten) groeien in het gewricht, wanneer het kraakbeen verdwijnt.
Wat merkt de patient bij beschadigingen aan kraakbeen:
- crepitaties
- moeizaam bewegen
- bewegingsbeperking
- ‘op slot’
- bot op bot
- pijn
Veranderingen aan kraakbeen kan verschillende dingen veroorzaken:
- osteofyten – pijn en mobiliteitsbeperking, harde knobbels
- botcystes - verwoesting
- sclerose - verwoesting
- microfracturen – pijn, verwoesting
Ervaring van de patient – pijn
- ‘s morgens
- verdwijnt bij matige activiteit
- na te zware belasting
- pijnklachten worden erger en erger
- Verwijzingspijn – heup: lies, knie, bil
Artrose
1. Lichte ontsteking synoviaal membraan
2. Fagocytose (opeten) van synoviaal membraan door macrofagen
3. Verdikking van het kapsel
4. Strakker worden van het kapsel
Veranderingen in structuren van het gewricht tgv artrose:
- Verdunning en verdwijning van kraakbeen
- Verlies van deeltje van kraakbeen
- Subchondraal botcystes
- Subchondraal sclerosis
- Ontsteking en verdikking synoviaal membraan
- Verkorting dik gewrichtskapsel
- osteofyten
Hoe kom je aan artrose
- Primair – idiopatisch
o Ontsteking, verjaring, sepsis, genetische factoren, immuunreactie
- Secundair – belasting, systeemziekte
o Overgewicht, trauma, gewrichtsinstabiliteit, abnormale anatomie
Idiopatisch = zonder aanwijsbare oorzaak
Kapselpatroon Heup
- flexie, abductie, endorotatie
Bekend casus
- Rechts
- Vrouw
Variant 1
1
, - 64 jaar - Laatste tijd ook ’s nachts pijnklachten lies
- Lange tijd klachten in rechter lies - Hierdoor regelmatig wakker
- Klachten nemen toe - Activiteiten geven klachten
- Toch naar huisarts o Lang in 1 houding zitten
- Huisarts verwees door naar fysiotherapeut o Lange afstanden lopen
- Vooral ’s ochtends bij uit bed stappen o Winkelen
- Moet echt op gang komen - Ongehuwd
- In liesstreek voelt het pijnlijk en stijf aan - Flat, 2 hoog
- Trekt naar mediale zijde van knie - Kantoorbaan niet meer volhouden vanwege
- Na poosje bewegen worden klachten minder pijn
- Diffuse pijn in de lies en stijfheid rond heup - Vindt dit erg moeilijk, vind werk leuk
o Na langdurige belasting - Nordic walking, kan nu niet
o Neemt af na tijdje rust(VAS 5)
Wil haar werk volhouden en als het kan weer nordic walking doen
Anamnese
- Startpijn - Proprioceptie
- Nachtelijke pijn - Spierkracht
- Pijn bij druk op gewrichtsspleten - Activiteiten
- Pijn vooral bij belasten - Participatie
- Lichte tekenen van arthritis - Hulpmiddelen
- Zwelling - Hulp
- Pijn in liesregio en uitstraling bovenbeen - Hulpvraag
- Crepitaties - Kapselpatroon: flexie, abductie, endorotatie
Onderzoek
Inspectie
- Flexiehouding
- Antalgische houding
- Atrofie
- Loose packed position(30 flexie, 30 abductie, lichte exorotatie)
Palpatie
- Gewrichtsspleet – osteofyten
- Zwelling
- Warmte
Functionele inspectie
- Lopen
- Transfers
- Tillen
- Vanuit anamnese
AROM/PROM
- Heup
o Let op kapselpatroon (flexie, abductie, endorotatie)
- Knie
Specifieke testen
- Distractie
- Compressie
- Tracties/translaties
o Graad 1/2 kaltenborn
o Graad 2 voor bepalen gevoeligheid gewricht
- Spierlengtetesten bij evt. contracturen
- Trendelenburg – verzwakte abductoren heup
- MRC spierkracht
- PSK
- Hip disability and osteoarthritis outcome scale
- Uithoudingsvermogen
o 6 MWT
o 10 MLT
Behandeling
- Leergesprek
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper tessa_sybrandy. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
