Casus 32 COPD uitgebreid uitgewerkt met onder andere: Anamnese vragen, onderzoek (met testen) en behandel opties. Daarbij zijn 4 varianten bij elke casus uitgewerkt, waarvan je één op je toets zal krijgen. Dus goed voorbereid als je dit allemaal doorneemt. Nota bene, deze varianten hoor je natuur...
Casus 32 – COPD
COPD = progressieve irreversibele luchtwegobstructie
- op basis van chronische bronchitis en/of longemfyseem
- Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Chronische bronchitis
= meer dan 3 mnd. Per jaar gedurende tenminste 2 achtereenvolgende jaren sputum opgeven
veel sputum in longwegen waardoor lucht minder makkelijk doorheen kan
Emfyseem
= verdwijnen van alveoli en bloedvaten perifeer van de terminale bronchioli
verzwakte en collapsed luchtzakjes met uitermate veel mucus
COPD treedt vaak al op bij jonge mensen, maar door het grote longreserve merkt men vaak ‘pas’ op middelbare leeftijd
Centrilobulair emfyseem = blue bloater
meer in bovenste deel van longen (bij rokers)
alveoli en terminale bronchioli
bovenste lobus
o apicaal onderste lobus
Panlobulair emfyseem = pink puffer
α1 antitrypsine deficientie (AAT)
o geen inhibitie meer van elastase -> afbraak elastine -> ‘de rek in de longen verdwijnt’
jongeren en ouderen
alleen lobuli
Klinische symptomen COPD – langzaam progressieve irreversibele luchtwegobstructie:
- hoesten
- sputum
- dyspnoe d’effort (later ook in rust)
Pink puffer (COPD type A)
mager
samengeknepen lippen
moeite met ademhalen (expiratie)
weinig arteriele hypoxie
geen hypercapnie
redelijke prognose
Blue Bloater (COPD type 2)
chronische bronchitis beeld
veel hoesten en sputum
bloed -> hypoxie, hypercapnie (=te hoog CO2 gehalte in bloed), acidose
hartfalen rechts (= cor pulmonale)
cyanotisch
enkeloedeem
aders in hals opgezwollen (als gevolg van verhoogde veneuze druk, dit komt door toegenomen
vaatweerstand in het longvaatbed)
slechte prognose
Cor pulmonale – dilatatie van de rechterkamer (uitgestretched) en hypertrofie (overgroei cellen) in de
rechterkamerwand
Theorie PLB:
‘Pursed lips breathing' is het rustig uitademen via licht getuite lippen. Hierdoor wordt dynamische compressie van de
luchtwegen tegengegaan: de FRC neemt af en de inspiratoire capaciteit neemt toe. Niet iedere patiënt heeft baat bij
pursed lips breathing. Het werkingsmechanisme is nog niet geheel duidelijk
Algemeen
- exacerbatie COPD, FEV1 40% van voorspeld - 45 kg, 173 cm
- 75 jaar, man - wil niet afhankelijk zijn, gevoel van
- medicatie overbodigheid
- toenemend kortademigheid - woont alleen, 4 kamer flat
- dyspnoe hoger bij inspanning - 1x pw buiten --> groentetuin
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper tessa_sybrandy. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
