Casus 30 Chronische Hartfalen uitgebreid uitgewerkt met onder andere: Anamnese vragen, onderzoek (met testen) en behandel opties. Daarbij zijn 4 varianten bij elke casus uitgewerkt, waarvan je één op je toets zal krijgen. Dus goed voorbereid als je dit allemaal doorneemt. Nota bene, deze variante...
Casus 30. Chronische Hartfalen
Algemeen Chronisch Hartfalen
Hartfalen/ decompensatio cordis
- een tekortschietende pompfunctie (bijna altijd links) in combinatie met klachten
- zonder klachten zoals kortademigheid en verminder inspanningstolerantie spreek je niet van hartfalen
oorzaken:
- vele
- verhoogde weerstand in lichaamscirculatie
- hartoverbelasting
- hartziekten
behandelingen
- leefregels
- revascularisatie indien relevant
- medicatie
- medisch apparatuur; pacemaker, ICD
symptomen:
- moeheid in rust of bij inspanning
- dyspneu in rust of bij inspanning
- (vaak) oedeem lager gelegen delen
- longoedeem (+eventueel perifeer oedeem)
o Respiratoire insufficientie type 1, A-a gradient te hoog
- Vaak kenmerken van zowel systolische als diastolische falen
- HF verhoogd
Bij onvoldoende werking van de linker ventrikel kan er uiteindelijk perifeer oedeem ontstaan – eerst dyspnoe
Bij onvoldoende werking van de rechter ventrikel kan er perifeer oedeem
Kenmerkend voor decompensatio cordis zijn moeheid en dyspnoe
Bekend casus
- vrouw, 70 jaar (Charlotte Haaksma)
- chronisch hartfalen
- dilaterende cardiomyopathie
- huisarts ECG gemaakt > afwijkingen
- hoge bloeddruk 160/100
- stabiele situatie
- pompfunctie (LVEF = 25%) is afgenomen
- snel kortademig
Docent informatie
- presteert al jaren minder > verwijdt dit aan ouderdom
- wil reizen
- jarenlange verzorging man, overleden aan MS
- naar huisarts voor hartritmestoornissen
1
, - pt in ziekenhuis geweest > aanpassing medicatie
- lengte = 165 cm, 65 kg
- gespannen, angst voor benauwdheid
- ziet gelijkenis man in laatste fase
- weduwe
- aanleunwoning
- koersbal
Variant 1. Acute zorg – revalidati e ziekenhuis, start revalidati e fase
- voornaamste klacht = dyspnoe (d’effort)
- AHfrust = 25
- AHinsp = 35
- Bijgeluiden auscultatie (backward failure!)
- Komt met hulp uit bed
- Wil niet met rollator lopen (‘ben geen oud wijf’)
- Medicatie = plastabletten
mobiliseren met rollator
Anamnese
- hulpvraag
o PSK
- Gezondheidstoestand
o Aanvang, duur, beloop hartfalen
o Prognose, risicofactoren
o Comorbiditeit
o Beweeggedrag
- Status praesens
o Stoornissen – benauwdheid, pijn (op borst), vermoeidheid, oedeem
o Activiteiten
o Participatie – werk, hobby, sport
- Verdere gezondheid
- Interne en externe factoren (woning, hulp van vrouw/kinderen)
- Motivatie
- Informatiebehoefte pt.
- Medicatie
- Wat pt. Over klacht denkt
o Coping, attributie, locus of control
Onderzoek
Inspectie
- Algehele houding
- Alertheid, vermoeidheid, angstig
- Ademhaling
Palpatie
- HR
- Hypertonie in ademhalingsspieren
- Perifeer vocht (altijd even onder de lakens kijken)
Functionele Inspectie
- Transfer in en om bed
o Omdraaien, tot zit op rand bed komen, gaan staan, mogelijk met hulp stukje lopen
Hierbij ook letten op ademhaling
AROM/PROM
- Als uit anamnese bewegingsbeperking blijkt, of dit zo uit functionele inspectie komt
Specifieke testen
- PSK
o Deze activiteiten bekijken
o Beoordelen op kwaliteit van bewegen
Uhv, kracht, snelheid, lenigheid, coordinatie
- BORG 6-20 -> ervaring van vermoeidheid
- Kortademigheid -> dyspnoeschaal
- FAC
- HR + bloeddruk
- Auscultatie, AHf
- Conditie
o Shuttle Walk Test (SWT)
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper tessa_sybrandy. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
