Casus 27 HNP uitgebreid uitgewerkt met onder andere: Anamnese vragen, onderzoek (met testen) en behandel opties. Daarbij zijn 4 varianten bij elke casus uitgewerkt, waarvan je één op je toets zal krijgen. Dus goed voorbereid als je dit allemaal doorneemt. Nota bene, deze varianten hoor je natuurl...
Casus 27 - Vermoedelijk HNP lumbaal
Radiculopathie
- Sesam; (verschijnselen die optreden bij) prikkeling van de achterwortel (meestal
pijn, met afname in het cervicale of lumbale gebied)
- Magee; Radiculaire pijn is een vorm van reffered pain, een pijn die wordt gevoeld in
een dermatoom, myotoom of sclerotoom, door directe betrokkenheid van
een spinale zenuw of zenuwwortel.
HNP (hernia nucleï pulposi) is een uitpuiling van de tussenwervelschijf in het wortelkanaal.
Door het wortelkanaal lopen de efferente en afferentie zenuwvezels die behoren bij het segment van het ruggenmerg
waarmee de wervel correspondeert. Het niveau van de hernia wordt genoemd naar de beide wervels waartussen de zenuw
de wervelkolom verlaat, in deze casus dus tussen de 6 de en 7de halswervel. De HNP drukt op de zenuwvezel hetgeen klachten
kan geven in de afferente innervatie (sensibiliteitsstoornissen) en de efferente innervatie (motorische stoornissen).
Daarnaast treedt er pijn op. Deze pijn wordt o.a. veroorzaakt door druk op de meningen, de vliezen rond de hersenen en
ruggenmerg, en op bindweefselstructuren van de uittredende zenuw. Beide bevatten nocisensoren.
Osteofyten zijn ontstaan aan de gewrichten van de wervels door artrosis desformans
van deze gewrichten. De artrosis desformans kan de oorzaak zijn voor lokale pijn in
de nek op die plaatsen die zijn aangedaan.
Een lumbosacraal radiculair syndroom wordt gekenmerkt door uitstralende pijn in één of meer lumbale of sacrale
dermatomen, al dan niet met andere radiculaire prikkelingsverschijnselen of uitvalsverschijnselen. Een lumbale
radiculopathie gaat gepaard met uitstralende pijn, gecombineerd met één of meer van de volgende stoornissen;
sensibiliteitsstoornissen, krachtsverlies, reflexafwijkingen of mictieproblemen.
Bekend Casus
- Meneer E, 46 jaar
- Nog geen diagnose
- Verwijzing huisarts
- HA wil eerst conservatieve behandeling gaankijken
- Nog geen verwijzing naar neuroloog
Variant 1. S1
- Heftige rugpijn sinds anderhalve week
- Gecombineerd met sensibele uitval
o Thv hak, plantaire zijde voet, laterale voetrand(dermatoom S1)
- Krachtsverlies
o Eversie
o Knieflexie (myotoom S1)
- pijn schiet af en toe door achterzijde been naar hak
- moeite met in- en uit bed gaan
- lang in één houding
- opstaan vanaf de wc
- patiënt ligt veel
- diclofenac, helpt matig
wil minder pijn
Anamnese
- Voorgeschiedenis
- Locatie pijn
- VAS pijn
- Pijnprovocatie/reductie
- Maatregelen
- Uitstralende pijn – tot aan knie, voorbij knie
- Sensibiliteit
- Krachtsverlies
- Mobiliteit
- Hoesten, niezen, persen
- Beloop in tijd/dag
- Verdere gezondheid
Behandeling
- Leergesprek
o Aandoening
o Prognose
o Behandeling
- Tiltechnieken aanleren
- Houding
- Coördinatietraining
- Mobiliteit
o Angulair mobiliseren
- Stabiliteitstraining
o Local stabilizers – stabilizer – handen knieënstand
- (McKenzie)
Behandeldoelen
- Meneer heeft kennis en inzicht over de aandoening
- Meneer heeft minder pijn, VAS .. naar ..
Variant 2. L4
- Sinds 4 weken doof gevoel aan mediale zijde onderbeen(L4)
- Geen rugpijn
- Af en toe schiet er pijn door het achterbeen, bij sommige bewegingen
- Kan nog wel werken, doet dit volop
- Neemt klachten daarbij op de koop toe
- Krachtsverlies myotoom L4: dorsaalflexie
- Geen medicatie
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper tessa_sybrandy. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
