Samenvatting
Samenvatting urologie en gynaecologie
- Vak
- Instelling
- Boek
Samenvatting van problemen van borst en urogenitaal stelsel: deel gynaecologie
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 71 pagina's
Voorbeeld 4 van de 71 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
gesponsord bericht van onze partner
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
Verkoper
Volgen
bronywiedeman
Ontvangen beoordelingen
Voorbeeld van de inhoud
Gynaecologie- Iedere vrouw is zwanger tot het tegendeel bewezen is
- Iedere zs is een EUG tot het tegendeel bewezen is
- Poliep: gesteeld, klokvormig, slijmvliesweefsel
- Myoom: afgerond, bolvormig, spierweefsel
- Menopauze: FSH > 40 + laag oestradiol
- Postmenopauzaal bloedverlies is endometriumca tot het tegendeel bewezen is
Klinisch en paraklinisch onderzoek van de vrouw
Consult
- Hulpvraag? + alg anamnese + gynaecologische en obstetrische anamnese
- Klinisch oz
- Therapeutische opties
Reproductieve anamnese
- Menstruatie:
o Menarche: gem 13j
o Cyclusduur: gem 28d
o Menstruatieduur: gem 3-6d
o Hoeveelheid bloedverlies: fluxus: gem 35 ml (hyper >80ml, hypo enkele druppels)
Spotting: druppelgewijs bloedverlies
o Dysmenorroe : krampachtig thv onderbuik (uitstraling rug, voorzijde dijen)
Prim (vanaf menarche), sec
0: geen pijn
I: draaglijke pijn, geen pijnstiller nodig
II: erge pijn, regelmatig pijnstiller nodig
III: heel erge pijn, soms thuisblijven
- Menopauze: gem 51j, POF indien <40j
- Anticonceptie: geen, definitieve, orale contraceptie, LARC (elke geslachtsrijpe vrouw)
Klachten
- Fluor = abnorm vaginale afscheiding: hoeveelheid, consistentie, geur, kleur
- Pruritus vulvae = vulvaire jeuk (≠ irritatie, branderigheid)
- Vulvodynie = vulvaire pijn : scherpe pijn bij aanraken vagina
- Onderbuikpijn: lokalisatie, uitlokkende factoren
- Dyspareunie = pijn bij coïtus (opp/diep)
- Libidoverlies = geen zin ih vrijen
- Postcoïtalespotting/bloedverlies = kleine/ruime hoeveelheden bloedverlies na coïtus
- Galactorroe = melkverlies (uni/bilat)
- Mastodynie = pijn id borst (uni/bilat, cyclisch/continu)
- PMS = premenstrueel syndroom = cluster van somatische + psychologische symptomen
- Urologische klachten: pollakisurie, hematurie, dysurie, urinaire incontinentie
- Defecatieklachten: constipatie, dyschezieen fecale incontinentie
Anamnese
- Verloskundig: GxPxAbxEUGx
1
, - Operaties
- Abusus
- Relevante antecedenten: epilepsie, abdom operaties, chron ziekten, DM, hypertensie,
migraine, schildklierlijden
- Farmaca
o AB/anti-epileptica: verstoring vaginale flora + verminderde resorptie oestrogenen thv
darm (!pil)
o Psychofarmaca/neuroleptica: verhoging prolactinespiegel
- Gewichtsveranderingen:
o vermindering => cyclusstoornis
o vermeerdering bij zs, perimenopauzaal
- Familiaal: beroep, fam antecedenten
Klinisch onderzoek
- Alg lich:
o Inspectie: obesitas/anorexie, pigmentatie, littekens, beharing, hirsutisme/acne,
borstafw
o Palpatie abdominaal: tumor,
spierweerstand, loslaatpijn
o Gewicht , lengte, HWR, BMI, BD
- Borst:
o Inspectie: symm, roodheid, zwelling,
peau d’orange, huidintrekking,
tepelretractie, vorm, grootte
Vgl L-R
o Palpatie : pijn, massa’s, klieren
o Okselklieren
o Tepelsecreet
- Genitaal:
o Inspectie: labia, clitoris, vestibulum, perineum, anus, hymen, meatus urethra,
introitus vaginae…
o Speculum: voorverwarmd, (on)gelijkbladig
o Bimanueel: handschoenen, blaas leeg
Tonus m. levator, portio uteri, uterus, adnexen, Douglas
!endometriosis, pelvische pijn, pelvische tumor
Slingerpijn
o Cervixuitstrijkje
Overgangs-of transformatiezone(TZ)
Squamocolumnalejunctie(SCJ)
Om de 3j (25-64j)
o Rechtstreeks microscopisch oz
pH (normaal 4-4,5)
vaginale fluor + fysiologisch water op draagglaasje
2
, o A. ovarica: uit ao abdom
Ovarium (lig. Susp ovarii)
Anastomose met a. uterina
o A. uterina: a. iliaca interna
Lig. Latum
Boven ureter
Lat cervix
Ramus tubarius, ramus ovaricus
Aa. Basales => spiraalarteriolen
o N. pudendus (S2-4)
Sens bezen vagina, vulva, perineum
o Plexus hypogastricus inf: Frankenhauser
o Plexus hypogastricus sup
o Plexus sacralis + pudendus (T10-L1)
Cervix, uterus, prox tuba, lat tuba en ovarium (ovariële vaten)
o Pijn inwendige genitalia => dermatomen T11-L1 (navel-liezen)
o Materiaal ligt klaar, oz zo kort mogelijk, uitleg na aankleden
Paraklinsch oz
- Beeldvorming:
o Echo, sono, TVS, TVE
o Contrast/waterechoscopie (CI: zs)
o Hysteroscopie
Diagnostisch: postmenstrueel, 1e cyclushelft, ambulant
Therapeutisch: op OK: resecties, ablaties, risicovolle interventies
o Colposcopie: oz epitheel cervix(, vagina, vulva) bij afwijkend uitstrijkje
Lagere genitale tractus
Overgangszone cervix: plaveisel => cilindrisch
Abnorm cytologie, cervicale laesies, pre-operatief (stIA&BCxCA) om vaginale
invasie uit te sluiten, postcoïtaal/postmenopauzaal bloedverlies, metrorragie,
HIV, follow-up van SIL, anogenitale condylomata acuminata
Fysiologisch serum, azijnzuur, jodium
TZ/SCJ
o HSG = hysterosalpingografie
Open vs gesloten tubae
Passagebelemmeringen
Kans zs hoger bij oliehoudend contrastmedium
o Laparoscopie: diagnostisch/operatief
(sub)acute pelviene pijn: EUG, torsie ovaria, PID, hemoperitoneum
Chron pelviene pijn
Vermoeden endometriose
Bevestiging bep pathologie
o Endometriumbiopsie (pipelle)
Dysfunctionele bloeding, postmenopauzale bloeding, menorragie, TBC-
endometritis, infertiliteit
o RX abdomen
3
, Verkalkt myoom, niv bij obstructie, tumorale pelviene processen, verloren
IUD
o MRI
Hoog sign thv perifeer myometrium, endometrium, cervicaal kanaal
Laag sign thv SCJ, binnenste myometrium, cervix (lage H 2O inhoud)
Tumorale processen (multipele myomen): grootte, ligging, uitgebreidheid
Vermoeden adenomyosis
Borstpathologie
Congenitale afwijkingen
- Labo: bloed, urine, secreten, exsudaten
Symptomen en onderzoeken in de gynaecologie
Microscopisch oz
- Genitale infecties
- Eerst 2 druppels fysiologisch water en/of KOH op draagglaasje
- Wisser in vl
- 80% sens voor Candida + bact vaginose
Echografie
- Niet routine oz bij pat zonder klachten
- Wel bij elke klacht, lok IUD…
- Uterus, adnexen, blaas, rectum, cyclisch veranderingen ovarium + endometrium
- Niet invasief, geen stralenbelasting, niet pijnlijk, goedkoop
- Vag, abdom, borstsonde
Hydrosonografie = saline infusion sonografie (SIS)
- Echo met vocht in cavum uteri => intra-uteriene afw visualiseren
- Echoprobe + intra-uteriene catheter + spuit 20 cc fysiologisch
- Goedkoop, pijnloos, snel, ambulant
- DD: poliep, myoom, endometriumhyperplasie, adhesies
Hysteroscopie
- Cavum uteri
- Diagnostisch/operatief
- Scoop: 3-4mm
- Indicaties: abnorm bloedverlies, vermoeden intra-uteriene afw, herhaalde miskramen/falen
IVF zonder duidelijke oorzaak, onverklaarde subfertiliteit
Laparoscopie
- Diagnostisch/operatief
- Via navel, suprapubisch, flank
- Dagkliniek of langer
- Minimaal invasief, kleine incisies, kortere hospitalisatie en werkonbekwaamheid
- Lichtbron: halogeen > xenon > LED
- Optiek, camera, processors, monitor, insufflator (pneumoperitoneum)
- Urgent: acute buik, acute pelviene pijn, uteriene perforatie
- I: onverklaarde subfertiliteit, pelviene pijn, pelviene afwijking
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper bronywiedeman. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 71498 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen