CNA
Inhoud
Hoofdstuk 1: “MS” blz. 2
Hoofdstuk 2: “MS onderzoek” blz. 3
Hoofdstuk 3: “MS behandeling” blz. 5
Hoofdstuk 4: “Parkinson” blz. 7
Hoofdstuk 5: “Parkinson onderzoek”blz. 9
Hoofdstuk 6: “Parkinson behandeling” blz. 10
Hoofdstuk 7: “Alzheimer” blz. 12
Hoofdstuk 8: “Alzheimer onderzoek” blz. 13
Hoofdstuk 9: “Alzheimer behandeling” blz. 14
1
,Hoofdstuk 1: “MS”
Demyelinisatie in het CZS, met op langere termijn sclerotische plaque. Demyelinisatie
veroorzaakt een geopende bloed-hersen barrière waardoor lymfocyten en macrofagen
binnendringen. Afbraak van axonen vindt plaats. Signaal gaat heel langzaam door axon.
Locatie Problemen/symptomen
CMN Centrale vermoeidheid
Initiatie, planning, programmering
Visus, cognitie, emotie
Tonusregulatie, spasme
Corticospinale banen (afdalende banen) Parese
Bewegingssturing
Kracht
Cerebellum Fine-tuning coördinatie
Evenwicht
Hypotonie, dysmetrie, ataxie, tremoren
Achterstreng banen (in ruggenmerg, zorgt Somatosensorisch systeem
normaal met name voor reflex inhibitie, nu Gnostische sensibiliteit (houdingszin, fijne tast)
verstoord) Reflexen, hypertonie
Axonen (vertraagd aanspannen, explosieve Spatieel en temporeel effector
bewegingen niet mogelijk) Timing, (geleidings)snelheid
Relapsing remitting MS: schubs, opgevolgd door herstel
Primairy progressive MS: vanaf het begin alleen maar
slechter
Secondary progressive MS: eerst RRMS, dan PPMS
Progressive relapsing MS: PPMS met schubs tussendoor
Fasen
Symptomen (OZ) Behandeling EDSS
Fase 1 Functieverlies (motorisch, visueel) Preventie 0-5,5
Geen beperkingen in activiteiten Optimaliseren/behoud activiteiten
(wel in sporten) Coaching angst
Coping (be)grenzen
Fase 2 Beperkingen in activiteiten Preventie beperkingen in ADL 6-6,5
(verminderd UHV) Zelfstandigheid
ADL zelfstandig Compensatie
Accent op motorische strategieën
Preventie zelfzorg verlies
Energie management
Fase 3 Activiteit sterk beperkt Compensatie strategieën 7-8
Gedeeltelijk ADL-afhankelijk Motorisch en context hulp
Hulpmiddelen en aanpassingen
Mantelzorg en thuiszorg
Energie management en
dagplanning
Fase 4 ADL/zorg afhankelijk Optimale verzorging door 8,5-9,5
verzorgenden
Transferplan professionals
Voorkomen gevolgen inactiviteit
Hoofdstuk 2: “MS onderzoek”
2
, Cerebellaire stoornissen
Symptomen
- Ataxie (80%), balansproblemen, dysartrie (spraakproblemen)
- Hypotonie (bij onderzoek voel je hypermetrie, maar ben je door de beweging heen
voel je hypotonie)
- Intentie tremor (beweging starten is tremor)
CMN syndroom
Symptomen
- Spasticiteit (bied mogelijkheden in ADL)
- Verhoogde reflexen (bied mogelijkheden in ADL)
- Parese/hypotonie (negatieve invloed op ADL)
- Coördinatieverlies (negatieve invloed op ADL)
Algemeen
Symptomen
- Vermoeidheid
- Conditieverlies
- Gevoelsstoornissen en pijn
- Psycho-sociale problemen
Spasticiteit = meer facilitatie dan inhibitie van de anti-zwaartekracht spieren (flexie armen,
extensie been).
Hypertonie = verhoogde tonus
Klinimetrie
Centrale vermoeidheid
- FSS
- MFIS
- CIS20
- In kaart brengen van de invloed van emoties, inspanning, warmte buiten, koorts
Initiatie, planning, programmering
- Uitvragen in de anamnese
- Performance analyse
Visus, cognitie, emotie
- Uitvragen in de anamnese
Tonusregulatie, spasme, parese
- MAS
- SFS (spasms frequency scale)
Kracht
- MRC
- 5 times sit to stand test
Fine-tuning coördinatie
- 9 HPT (9 hole peg test, voor arm motoriek)
Evenwicht
- BBS (berg balance scale)
3