College aantekeningen
Jaar 1 module 6 week 2
- Vak
- Jaar 1, Module 6
- Instelling
- Hogeschool InHolland (InHolland)
Aantekeningen colleges week 2
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 48 pagina's
Voorbeeld 4 van de 48 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
IC 6.2 van foetaal naar neonataalIC 6.2 Transitie van foetaal naar neonataal
Ontwikkeling van de longen
Canaliculaire stadium:
Epitheel dat alveoli bekleed is nog dik (cuboïde
cellen) dus capillairen liggen daar nog ver
vanaf → grote diffusieafstand (d) →
gasuitwisseling is nog niet megelijk
Saculair stadium:
Pneumocyten worden dunner en capillairen komen
dichterbij te liggen
Alveolair stadium:
Dunne pneumocyten → kleine diffusieafstand
Surfactant
Surfactant = surface active agent
- Gemaakt in pneumocyten type 2
- Verlaagt de oppervlaktespanning
,Surfactant bestaat uit twee belangrijke processen:
- Productie
o Start al vroeg in de zwangerschap (blijft in
T2 pneumocyten)
- Secretie
o Alveolair surfactant secretie is pas later en
neemt snel toe in de laatste weken van de
zwangerschap
Longvloeistof balans
- Productie door foetale long → draagt bij aan
vruchtwater
o Long maakt longvocht → dit wordt
uigescheiden naar het amnionvocht
- Noodzakelijk voor ontwikkeling longen
o Tekort → rol bij longhypoplasie
- Voor begin partus gaat de productie
geleidelijk omlaag
o Productie → resorptie
▪ Pneumocyten nemen het
vocht weer op zodat de
alveoli zich met lucht
kunnen vullen in plaats
van met vocht (na de
partus)
o Tijdens partus mechanisch
afname
o Na twee uur geboorte → longen
volledig geklaard van vloeistof
Na primaire sectio → meer % longwater dan na vaginale
geboorte (bij dezelfde bloedvolumes) = wet lung
Gasuitwisseling
Ventilatie = luchtverversing
- Lucht gaat met de ademhaling in en uit
- Volume: bepaald door compliantie en druk
Diffusie = O2 en CO2 beweging in alveoli
- Van hoge naar lage concentratie
- CO2 van bloed naar airspace
- O2 van airspace naar bloed
- Concentratieverschil en afstand
Perfusie = bloedflow door capillairen van in de alveoli
- O2 wordt naar het lichaam gebracht
- CO2 wordt naar de longen gebracht
- Flow: met name bepaald door vaatweerstand
,Surfactant en volume-druk relatie
Surfacant → verlaagt de oppervlaktespanning in alveoli
Bij een lagere oppervlaktespanning bevatten de longen meer lucht
bij eenzelfde druk → dus groter longvolume = makkelijker
inademen (minder druk nodig) en stabielere longen die meer lucht
vasthouden na de uitademing
Adembewegingen
- Foetaal al ademhalingsbewegen (vanaf 10-11 weken)
- Rondom partus geen adembewegingen
- Eerste ademteug:
o 6-93 seconden na geboorte
o Meestal 10-20 seconden
Trigger:
- Koude stimulus; werkt centraal
- Tactiele stimuli; werkt centraal
- Verandering pCO2 & pO2 (met name
pCO2 chemoreceptor centraal)
- Afnavelen met wegvallen
prostaglandines
Ademen:
- Huilen is diepe inademing – negatieve
druk in de borstholte – zuigt lucht aan
- Alveoli ontplooien oiv surfactant
- Rest longwater wordt opgenomen in alveoli
- Rest longwater in luchtwegen wordt omhooggewerkt en doorgeslikt (of loopt uit de
neus/mond)
- Zuurstofspanning neemt toe in alveoli en longcapillairen
- Daling longvaatweerstand → toename longdoorbloeding → gasuitwisseling
Geboorte: transitie van de circulatie
Foetale circulatie:
- Circulatie parallel met 2 R→L shunts
- Lage systeemdruk
- Placenta; groot laag weerstand reservoir
- Relatief lage zuurstofconcentratie in bloed
- Longvaatbed hoge weerstand en lage flow
- Zuurstofrijk bloed vooral naar hart en hersenen
- Lage zuurstofsaturatie rond 65%
Shunts:
- RV dominant bij foetus: 2/3e bloedaanbod
- Vanuit VCI vooral door Foramen Ovale naar LV
- Hoge longvaatweerstand meeste output RV door ductus
arteriosus naar aorta
, Geboorte:
- Huilen/ademen
- Longvolume stijgt
- paO2 stijgt
- Long bloedflow stijgt
- Navelstreng clamen
- Systemische vaatweerstnad omhoog
door wegvallen placenta (lage RR)
- pulm. RR daalt en systemische RR stijgt
- Shunts ductus en FO keren om
- Hartslag stijgt
- Saturatie van 65 → 95
- cardiact output stijgt
Cortisol:
- Productie neemt toe in de zwangerschap
- Snellere toename net voor de partus
- Piek net na de geboorte
- Functie cortisol:
o Stimuleert longrijping en productie en secretie van surfactant
o Activeert Na-K-Cl pomp voor longwaterresorptie
o Meer beta-adrenerge receptoren in hart en longen
o Reguleert afgifte van catecholaminen
▪ Stijging systeembloeddruk
▪ Verhoging cardiac output
o Aanzetten energie metabolisme en verbranding van bruin vet
o Rijping leverenzymen voor glucose en
stofwisseling en darmenzymen
o Stimuleert schildklierhormoonproductie
Ademhalingsproblemen bij de pasgeborene
- Hoe zie je dat?
- Wat kan er aan de hand zijn?
- Hoe komt dat dan?
- Wat kan je eraan doen?
Hoe zie je dat dan?
Normale ademhaling bij pasgeborene:
- Direct postpartum:
o Goed huilen, spontaan en na stimuleren
o Goed bijkleuren van blauw → roze
o Nadien ook rustige ademhaling en roze van
kleur
▪ Neusademhaling
▪ Buikademhaling
Centrale cyanose = geheel blauw
Acrocyanose = blauwe ledematen, wel roze lippen, gezicht
en bovenlichaam.
(zie rechts afbeeldingen)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper loisvanderhorst. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 78252 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen